Vanlig håravfall (skallighet)

Normal alopeci (syn: androgenisk alopeci, androgenalopeci, androgenalopeci)

Hårbytet, som börjar före födseln, sker under hela livet av en person. Människan är inte den enda fördelen, vars skaldethet är ett naturligt fenomen i samband med puberteten. Lätt håravfall förekommer hos vuxna orangutanger, schimpanser, svanslösa makak-apor, som tidigare, har denna process störst likhet med de hos människa.

Vanlig skaldethet kan märkas hos friska män vid 17 års ålder och hos friska kvinnor med 25-30 år. Under håravfall blir terminal hår tunnare, kort och mindre pigmenterad. Reduktion av folliklarnas storlek åtföljs av en förkortning av anagenfasen och en ökning av hårmängden i telogenfasen.

"Androgenic" den här typen av skallighet som heter N. Orentreich 1960, och betonar den ledande roll som androgen påverkar androgenberoende hårsäckar.

Androgen alopeci ofta felaktigt kallas manligt håravfall, vilket leder till onödigt sällsynt sin diagnos i kvinnor, särskilt i bedömningen av de tidigaste manifestationer av alopeci, eftersom mönstret av håravfall hos kvinnor annorlunda än män.

Naturen av håravfall i normal skallighet

Den första och fortfarande betydande klassificeringen av typer av normal skaldethet tillhör den amerikanska läkaren J. Gamilton (1951). Efter att ha undersökt mer än 500 personer av båda könen från 20 till 79 år, utsåg författaren 8 typer av skaldethet.

Skaldhet i parietalregionen är inte närvarande	Typ I	Hår konserverade;
	Typ IA	Huvudtillväxten på framsidan avtar, pannan blir högre
	Typ II	skalliga lappar på tempel på båda sidor;
	Typ III	gränsövergångspunkten;
	Typ IV	djupa frontal-temporal skalliga fläckar. Vanligtvis finns det också ett skalligt huvud längs pannans mittlinje. Hos äldre kan denna grad av håravfall i frontotemporalområdet kombineras med hårförtunning på kronan
Alopeci i parietalregionen är	Typ V	förstorade frontal-temporal skalliga fläckar och uttalad outcrop av kronan;
	Typ VI och VIA	ökad håravfall i båda områdena, som successivt sammanfogas;
	Typ VII	en ökning av kotens frontotemporala och parietala zoner, separerade endast av en rad sällsynt hår;
	Typ VIII	fullständig fusion av dessa områden av alopeci.

J. Hamilton beskrev progressionen från ett normalt förpulverhårtillväxtmönster (typ I) till typ II, som utvecklas efter att ha nått puberteten hos 96% män och 79% av kvinnorna. Alopeci av V-VIII typer är typisk för 58% av män över 50 år med progression till 70 år. Senare observerades att män som har en skallig plats i parietalregionen bildad före 55 års ålder är mer benägna att drabbas av kranskärlssjukdom.

Hos kvinnor förekommer inte håravfall av V-VIII-typer. Vid 25% av kvinnorna vid 50 års ålder utvecklas typ IV alopeci. Vissa kvinnor med alopecia typ II hårväxt återställs till normal (typ I) under menopauzy.Hotya dessa typer av håravfall ibland hos kvinnor är dock androgen alopeci hos kvinnor ofta diffus karaktär. I detta sammanhang, för att bedöma den vanliga håravfall hos kvinnor är mer praktiskt att använda klassificeringen E.Lyudviga (1977) identifierat tre typer av håravfall.

• Typ (stadium) I: Kännetecknat, ovalt, diffust hårförtunning i främre parietalområdet, längs framkanten av tillväxten, är hårets tjocklek inte ändrad.
• Typ (stadium) II: Mer märkbar diffus hårförtunning i det angivna området.
• Typ (stadium) III: Nästan fullständigt eller fullständigt alopeci av det angivna området. Håret som omger lappen av alopeci bevaras, men deras diameter minskar.

Dedikerade Dzh.Gamiltonom och E.Lyudvigom typer (steg) skallighet, naturligtvis, är inte en metod för att mäta graden av håravfall, men lämpar sig för praktisk drift, i synnerhet, i utvärderingen av kliniska tester. Vid kirurgisk korrigering av alopeci är Norwood-klassificeringen (1975), som är en modifierad klassificering av Hamilton, en universellt accepterad standard.

Det är viktigt att ändra förvuxen hårväxt i vuxenhår. Storheten och hastigheten hos dessa förändringar bestäms av den genetiska predispositionen och nivån av könshormoner i båda könen. Du kan inte heller utesluta levnadsförhållandena, näringens natur, nervsystemet och andra faktorer som påverkar åldringsprocessen och håravfallet.

Upptäckten av androgens roll i patogenesen av normal alopeci tjänade som en ursäkt för att bedöma den ökande sexualiteten hos balding-män. Men detta uttalande saknar vetenskaplig rättfärdigande. Det finns också ingen relation mellan håravfall på huvudet och deras tjocka tillväxt på stammen och extremiteterna.

Ärftlighet och alopeci

Den enorma frekvensen av normal alopeci gör det svårt att bestämma typen av arv. Den nuvarande kunskapsnivån indikerar frånvaron av genetisk homogenitet.

Vissa författare fördelar hos män den vanliga skaldetheten med tidiga (upp till 30 år) och sena (över 50 år) början. Det är uppenbart att i båda fallen är skallighet ärvt och beror på androgen stimulering av hårsäckarna.

Det föreslogs att skallighet bestäms av ett par könsberoende faktorer. Enligt denna hypotes utvecklas vanligen skallighet i båda könen med genotyp BB och hos män med genotyp Bv. Kvinnor med BV genotyp, liksom män och kvinnor med genotyp, är inte utsatta för skallighet.

När man studerade kvinnors närstående släktingar med normal håravfall visade sig att en liknande process ägde rum i 54% av männen och

25% av kvinnorna är över 30 år gamla. Det har föreslagits att vanligt skallighet utvecklas hos heterozygotiska kvinnor. Hos män är denna process antingen beroende av den dominerande typen av arv med ökad penetrering, eller det finns en multifaktoriell karaktär av arv.

Förtydligande av läget av arv kan underlätta identifieringen av en biokemisk markör oblyseniya.Tak redan installerade pojkar 2 grupper med olika aktiviteten av enzymet 17b-hydroxisteroid i hårbotten. Hos familjer av patienter med hög aktivitet av detta enzym led många släktingar markant alopeci. Tvärtom är enzymets låga aktivitet associerad med hårbevarande. Studier i denna lovande riktning fortsätter.

Kommunikation av seborré och normal alopeci

Förhållandet mellan ökad salthalt och normal alopeci ses för länge sedan och har återspeglats i den frekventa användningen av termen "seborrheal alopecia" som en synonym för normal alopeci. Funktionen hos talgkörtlarna, liksom androgenberoende hårsäckar, är under kontroll av androgener. Androgener orsakar en ökning av talgkörtlarna och mängden utsöndrat fett, vilket visades när testosteron administrerades till pojkar under prepbertalperioden. Utnämningen av testosteron till vuxna män har inte någon sådan effekt, eftersom sebaceous körtlar, förmodligen under puberteten, maximalt stimuleras av endogena androgener på sin normala nivå. Förutom testosteron stimuleras produktionen av talg hos män med andra androgener: dehydroepiandrosteron och androstenedion. Anlrosteron har ingen sådan effekt. I den gravimetriska undersökningen av framställning av talg på den skalliga pateen, jämfört med andra områden i hårbotten, och i jämförelse med dessa index i icke-baldingämnen, kunde dock inga signifikanta skillnader hittas.

Hos kvinnor ökar produktionen av talg även med en liten ökning av androgenernas cirkulationsnivå. Det anses att den normala, eller androgen alopeci hos kvinnor - en del av syndromet av hyperandrogenism, som förutom seborré och skallighet, även inkludera akne och hirsutism. Graden av uttryck för var och en av dessa manifestationer kan dock variera mycket.

Den vanliga tvätten av huvudet, rekommenderat av många kosmetologer, minskar verkligen håravfall under de följande dagarna, men detta förklaras av att håret avlägsnas i slutet av telogenfasen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hur utvecklas skallighet?

Förändringar börjar med fokal perivaskulär basofil degenerering av den nedre tredjedel av bindvävskedjan hos hårfollikeln som ligger i anagenfasen. Senare bildas perifollikulärt lymfohistiocytisk infiltrat vid nivån av excretionskanalen i talgkörteln. Förstörelsen av bindvävsslidan bestämmer irreversibiliteten av håravfall. Cirka 1/3 av biopsiproverna detekteras av multinucleaterade jätteceller som omger hårets fragment. I stället för det bildade skalliga huvudet är de flesta folliklar korta, reducerade i storlek. Det bör nämnas att horisontella delar av biopsin är mer lämpliga för morfometrisk analys.

Under inflytande av ultravioletta strålar i områden som saknar hårskydd utvecklas degenerativa förändringar i huden.

Med hjälp av moderna forskningsmetoder visas att utseende på skallighet åtföljs av en minskning av blodflödet. Till skillnad från den rika vaskulära normalfollikeln är kärlen som omger hårfollikelns rot små och svåra, med svårighet. Det är fortfarande oklart om minskningen av blodflödet är primär eller sekundär för alopeci. Det föreslogs att samma faktorer är ansvariga för förändringarna i både fartyg och folliklar.

Vid konventionell alopeci uppträder förkorta den anagena fasen av hårcykeln och följaktligen öka antalet hår i telogen fas, som kan bestämmas genom Trichogramma i fronto-parietala regionen väl före som alopeci bli uppenbara.

Miniaturisering av hårsäckar leder till en minskning av hårets diameter, ibland 10 gånger (upp till 0,01 mm i stället för 0,1 mm), vilket är mer uttalat hos kvinnor än hos män. Några folliklar är försenade när de kommer in i anagensfasen efter håravfall, munnen på sådana folliklar ser tom ut.

Patogenesen av normal alopeci (håravfall)

För närvarande är androgenernas roll vid utvecklingen av normal alopeci allmänt erkänd.

Hypotesen om köldhetens androgena karaktär är ganska berättigad, eftersom det tillåter att förklara ett antal kliniska observationer: närvaron av skallighet hos människor och andra primater; sjukdomens närvaro hos män och kvinnor; kombination av skallighet hos personer av båda könen med seborré och akne och hos vissa kvinnor med hirsutism; arrangemang av håravfallzoner i hårbotten.

J. Hamilton visade frånvaron av skallighet i eunuker och i kastrerade vuxna män. Utnämningen av testosteron orsakade bara skallighet i genetiskt predisponerade ämnen. Efter testosteronuttag stoppade progressionen av alopeci, men hårväxten fortsatte inte.

Antagandet om hypersekretion av testikulär eller binjur och androgener hos balding-män har inte bekräftats. Tack vare moderna metoder för bestämning av fria och bundna androgener har det visat sig att den normala androgenhalten är tillräcklig för utseende av skallighet hos genetiskt predisponerade män.

Kvinnor har en annan situation; graden av alopeci beror delvis på nivån av cirkulerande androgener. Upp till 48% av kvinnor med diffus skallighet lider av polycystiska äggstockar; håravfall på huvudet hos sådana patienter kombineras ofta med seborré, akne och hirsutism. De maximala förändringarna i hårtillväxt inträffar efter klimakteriet, när nivån av östrogen faller och "androgentillförsel" förblir. Under klimakteriet orsakar androgener bara håravfall i genetiskt predisponerade kvinnor. När mindre uttalad alopeci genetisk predisposition utvecklar endast vid förhöjd androgen produktion eller ta mediciner med androgen verkan (t ex progestrogeny som orala preventivmedel, anabola steroider, som ofta tar de tävlande). Samtidigt, inte en del kvinnor med en kraftig ökning av androgennivåer inte orsaka någon betydande skallighet, även manifestation av hirsutism i sådana fall finns det alltid.

Sedan starten den ledande rollen av androgener i utvecklingen av konventionella skallighet ansträngningar många forskare har fokuserat på upptäckten av mekanismen för deras insatser. Lysande transplantation av autogena transplantat innehållande hårsäckar från occipital region av skalliga området övertygande sätt visat att varje hårsäck har en genetiskt program som bestämmer dess svar på androgener (androgenkänslig och androgenresistenta folliklar).

Effekten av androgener på hårsäckar varierar i olika delar av kroppen. Således androgener stimulera tillväxten av skägg, könshår tillväxt, i armhålorna, på bröstet och å andra sidan, bromsa tillväxten av hår på huvudet när det gäller placeringen av androgenkänsliga folliklar i genetiskt predisponerade individer. Hårväxten styrs av olika hormoner: testosteron (T) stimulerar tillväxten av skönhet och axillärt hår; dihydrotestosteron (DTS) orsakar skäggets tillväxt och den vanliga håravfallet i hårbotten.

Förekomst konventionell alopeci definierad av två nyckelfaktorer: närvaron av androgenreceptorer och androgen aktivitet con vertiruyuschih enzymer (5-alfa-reduktas typ I och II, aromatas och 17-hydroxi-steroid-dehydrogenas) i olika områden i hårbotten.

Det har visat sig att androgenreceptorerna i fronto-parietalregionen hos män är 1,5 gånger högre än i den ockipitala regionen. Närvaron av androgenreceptorer demonstreras i cellodling dermala papillen tagen från hårbotten som en skallighet och nelyseyuschih ämnen, såväl som indirekt bekräftade god effekt med antiandrogener diffus alopeci hos kvinnor. I cellerna i matrisen och hårfollikelns yttre rotsvagina detekteras inte dessa receptorer.

Den andra nyckelfaktorn i patogenesen av normal alopeci är förändringen i balansen mellan enzymer som är involverade i metrogenernas metabolism. 5a-reduktas katalyserar processen för omvandling av T till dess mer aktiv metabolit - DTS. Även om jag skriver 5a-reduktas dominerar i extrakt från hårbottenvävnaden, finns typ II av detta enzym också i hårig vagina och dermal papilla. Vidare är det känt att individer med medfödd brist på typ II-5-reduktas inte lider av vanligt skallighet. DTS-receptorkomplexet har en hög affinitet för nukleära kromatinreceptorer, som en följd av deras kontakt ingår processen för inhibering av hårfollikeltillväxt och dess gradvisa miniatyrisering.

Medan 5a-reduktas främjar omvandlingen av T till DTS, omvandlar aromatasenzymet androstenedion till estron och T till östradiol. Således spelar båda enzymerna en roll vid förekomsten av normal alopeci.

När man studerade metrogenerna hos androgener i hårbotten i hårbotten uppenbarades ökad aktivitet av 5-reduktas i alopecias centrum. Hos män är aktiviteten av 5a-reduktas i frontalområdets hud 2 gånger högre än i nacken; Aktiviteten av aromatas i båda områdena är minimal. Hos kvinnor är aktiviteten av 5a-reduktas i den främre parietala regionen också 2 gånger högre, men den totala mängden av detta enzym hos kvinnor är hälften av männen. Aktiviteten av aromatas i hårbotten i hårbotten är högre hos kvinnor än hos män. Bevarande av främre hårlinjen hos de flesta kvinnor med normalt håravfall beror förmodligen på aromatas höga aktivitet, som omvandlar androgener till östrogener. Den senare, som det är känt, har en antiandrogen effekt på grund av deras förmåga att öka nivån av proteiner som binder könshormoner. Intensiv håravfall hos män är associerad med låg aromatasaktivitet och. Respektive med ökad TTP-produktion.

Vissa steroida enzymer (3alfa-, 3beta-, 17beta-gndroksisteroidy) har förmågan att omvandla de svaga androgener som DHEA. I mer kraftfulla androgener, som byter vävnadsmål. Koncentrationen av dessa enzymer i skallighet områden av hårbotten och nelyseyuschph identiska, men deras specifika aktivitet i den främre delen är betydligt högre än i skallbenet, och hos män än kvinnor, är denna siffra avsevärt större.

Det är också känt att utnämningen av tillväxthormon hos män med brist på detta hormon ökar risken för androgen alopeci. Denna effekt beror antingen på direkt stimulering av insulinliknande tillväxtfaktor-1, androgenreceptor, eller denna faktor verkar indirekt genom att aktivera 5a-reduktas och sålunda accelerera omvandlingen av T i TTP. Funktionen hos könshormonbindande proteiner har varit liten studerad. Det har föreslagits att en hög nivå av dessa proteiner gör T mindre tillgänglig för metaboliska processer, vilket minskar risken för skallighet.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till påverkan på processen av alopeci cytokiner och tillväxtfaktorer. Ackumulerande data vittnar om den viktiga rollen som regulering av uttryck av cytokingener, tillväxtfaktorer och antioxidanter under initieringen av hårcykeln. Försök görs för att identifiera nyckelmolekylerna av cyklisk hårväxtaktivitet. Det är planerat på subcellulär och kärnnivå att undersöka de förändringar som orsakas av dessa substanser i deras interaktion med hårfollikelns celler.

Symptom på Alopeci

Den vanligaste för män och kvinnor, ett kliniskt tecken är förändringen av terminal håret tunnare, kort och mindre pigmenterad. Reduktion av hårfollikelarnas storlek åtföljs av en förkortning av anagenfasen och motsvarande en ökning av hårmängden i telogenfasen. Med varje hårcykel minskar follikelns storlek och cykeltiden förkortas. Kliniskt manifesteras detta i en ökning av håravfall i telogenfasen, vilket får patienten att rådgöra med en läkare.

Hos män börjar alopeciaprocessen med en förändring i den främst temporala linjen av hårväxt. Den avtar från sidorna, bildar de så kallade "professorialvinklarna", pannan blir högre. Det noteras att förändringar i frontlinjen av hårtillväxt inte uppträder hos män med pseudogermakrodism i familjen. Associerad med en brist på 5a-reduktas. När framstegen av alopeci utvecklas, förändrar håret i för- och postauriska områden texturen - de ser ut som ett skägg (mustasch). Gradvis fördjupade bitemporala crescents, det finns en gallring av hår, och sedan en blek patch i parietalregionen. Några män i parietalregionen behåller sitt långa hår. Progressionshastigheten och mönstret för normal skallighet bestäms av genetiska faktorer, men påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer kan inte uteslutas. Karaktäristiskt, med normal skaldethet, är håret i laterala och bakre delarna av hårbotten fullständigt bevarad i form av en hästsko. Sekvensen av håravfall hos män beskrivs i detalj av J. Gamilton.

Hos kvinnor förändras frontlinjen av hårväxt vanligtvis inte, det finns en diffun uttorkning av håret i frontparietalområdet. Mer subtila och fleecehår "spridda" bland vanligt hår. Karakteristisk för utvidgningen av den centrala delen. Denna typ av skallighet beskrivs ofta som "kronisk diffus alopeci". Ibland finns det delvis alopecia parietalregionen, men diffus alopeci är mycket mer karakteristisk. En konsekvent förändring av de kliniska manifestationerna av alopeci "enligt kvinnotypen" beskrivs av E. Ludwig. Förändringen i hårväxtens mönster förekommer hos alla kvinnor efter puberteten. Graden av dessa förändringar är mycket låg, men den stiger efter uppkomsten av klimakteriet. Det är känt att progesteron-dominanta preventivmedel ökar håravfallet. Kvinnor med snabb progression vanlig skallighet och kvinnor med en gradvis insättande av alopeci, i kombination med dysmenorré, hirsutism och akne, kräver noggrann undersökning för att fastställa orsaken till hyperandrogenism.

Fokal alopeci

Focal (boet) skallighet kännetecknas av utseendet av enstaka eller flera rundade lappar av alopeci av olika storlekar, som kan placeras på huvudets yta eller runt ögonbrynen, ögonfransar eller skägg. Under sjukdomsutvecklingen blir ytan av sådana foci större, de kan också ansluta sig till varandra och ta en godtycklig form. Med en absolut hårförlust anses skaldhet totalt. Om håret försvinner från kroppens yta är det en allmän skaldethet. Fokal alopeci fortskrider tillräckligt snabbt, men ofta återgår hårväxten själv. I ungefär trettio procent av fallen kan dock sjukdomen ta en cyklisk form med en periodisk växling av håravfall och förnyelse. Huvudfaktorerna som orsakar utvecklingen av fokalalopeci innefattar funktionsfel i immunsystemet, ärftlig predisposition, de negativa effekterna av stress och miljöfaktorer, traumatiska och akuta sjukdomar. Fokalalopeci behandlas i de flesta fall med kortikosteroider, som ingår i olika krämer, tabletter och injicerbara lösningar. Det är också möjligt att använda droger som förbättrar produktionen av kortikosteroider i kroppen. Men det bör noteras att sådana medel bara kan bidra till hårväxten i drabbade områden och inte kan påverka orsakerna till sjukdomen och förhindra återkomsten av foci av alopeci.

[9], [10], [11]

Håravfall hos män

Alopeci hos män är ofta androgenetisk. Orsakerna till utvecklingen av en sådan sjukdom är förenade med en genetisk predisposition. Manlig hormon testosteron börjar utöva en destruktiv effekt på hårsäckarna, vilket gör att håret blir svagare, blir tunnare, förkortar och förlorar färg och de skalliga fläckarna dyker upp på huvudet. År efter utvecklingen av androgenetisk baldness, förlorar folliklar fullständigt förmågan att bilda hår. Håravfall hos män kan vara förknippad med långvariga stressiga situationer, vilket resulterar i en minskning av kärlets skinn i huvudet, på grund av vilket det finns brist på mat i hårets rötter och de faller ut. Vissa läkemedel, till exempel aspirin, diuretika, antidepressiva läkemedel, kan ge biverkningar i form av håravfall. Vid sjukdomar i det endokrina systemet kan alopeci lokaliseras i ögonbrynen, pannan eller nacken. Håret torkas först, tarnished, tunt och gles, och sedan helt ut. Man tror också att risken att utveckla skallighet också kan orsakas av nikotinberoende, vilket ökar produktionen av östrogener i kroppen och stör blodflödet i huden.

Alopeci hos kvinnor

Alopeci hos kvinnor kan associeras med följande orsaker:

• Skador på hårsäckarna på grund av konstant överdriven hårdragning eller grov extraktion, till exempel med vårdslös kamning.
• För ofta användning av hårtork, krusningsjärn, strykning för hårrätning, kosmetiska medel, vilket leder till försvagning och förtunning av hår och deras ytterligare förlust.
• Fel i funktionen av äggstockarna och binjurarna, hormonella abnormiteter i kroppen.
• Intoxicering, infektiös patologi.
• Cikatricial förändringar i huden orsakad av trauma, neoplasma, allvarliga infektioner.

För att diagnostisera orsakerna till skallighet utförs ett hårtrikogram och ett blodprov utförs. Med hjälp av trichogrammet undersöks inte bara hårets hår, utan även hårfollikeln, glödlampan, påsen etc. Och bestämma förhållandet mellan hårväxten i olika steg. Mer än män är kvinnor benägna att diffusa skallighet, som kännetecknas av en intensiv hårförlustprocess. Ofta efter att eliminera orsaken som orsakar diffus håravfall kan håret återhämta sig inom tre till nio månader, eftersom hårsäckarna inte dör och fortsätter att fungera.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Alopeci hos barn

Alopeci hos spädbarn kan observeras i pannan och occiputen och är ofta förknippad med konstant friktion av barnets huvudyta mot kudden, eftersom barnet i spädbarn spenderar mestadels i liggande läge. Hormonella förändringar som uppstår under det första året av ett barns liv kan också orsaka håravfall. I en äldre ålder kan orsaken till håravfall vara skada på håraxeln, som kan uppstå med en konstant stark hårddragning, såväl som kemiska effekter. Ett sådant fenomen som trichotillomania, när ett barn intensivt och ofta ofrivilligt drar sitt hår, kan också få dem att falla ut. Detta fenomen kan orsakas av neurotiska tillstånd, diagnosen och behandlingen som ska utföras av en kvalificerad specialist. Bland orsakerna till baldness hos barn finns ofta en sådan sjukdom som ringmask, som härrör från nederlag av huvudets hud, liksom ögonfransar och ögonbryns svampinfektion. Foci av lesion i sådana fall, som regel rund eller oval, blir håret bräckligt och faller därefter ut. Behandling utförs vanligtvis med antimykotiska läkemedel, som ett hjälpmedel kan schampo "Nizoral" användas i två månader. Shampoo används två gånger i veckan, och för förebyggande ändamål - en gång var 14: e dag. Efter applicering på hårbotten lämnas schampot på håret i ungefär fem minuter, varefter det tvättas av med vatten.

[20], [21], [22]

Diagnos av alopeci

Diagnos av normal skallighet hos män är baserad på följande kriterier:

• Uppkomsten av håravfall i pubertalperioden
• naturen av förändringar i hårväxten (symmetriska btemteporalnye skalliga fläckar, uttunning av hår i frontotemporalt område)
• miniatyrisering av hår (minskning i diameter och längd)
• anamnestic data om förekomsten av normal alopeci hos patientens släktingar

I allmänhet används samma kriterier också för att diagnostisera normal skaldethed hos kvinnor. Det enda undantaget är naturen hos förändringen i hårväxten: Framkanten av deras tillväxt förändras inte, det finns en diffus hårförtunning i den främre parietala regionen, den centrala delen utökas.

Vid uppsamling av anamnese bör kvinnor uppmärksamma en graviditet, preventivmedel, endokrina systemstörningar. Till förmån för endokrin patologi kan indikera:

• dysmenorré
• infertilitet
• seborré och akne
• girsutizm
• fetma

Kvinnor som har håravfall i kombination med något av dessa symtom, behöver noggrann undersökning för att fastställa orsaken till hyperandrogenism (polycystiskt ovariesyndrom, kongenital adrenal hyperplasi av sent debuterande). Vissa patienter, trots kliniskt distinkta syndrom hyperandrogenism (seborré, akne, hirsutism, alopeci, diffust), endokrina störningar inte kan identifieras. I sådana fall, förmodligen det är en perifer hyperandrogenism med normala serum androgener.

Diagnostisera normal håravfall, glöm inte bort andra möjliga orsaker till håravfall. Oftast kan normal skallighet kombineras med kronisk telogen håravfall, på grund av att symtomen på normal skaldethet blir mer märkbara. I dessa fall behöver patienter av båda könen en ytterligare laboratorieundersökning, inklusive ett kliniskt blodprov, serumnivåer av järn, tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon etc.

Ett mål diagnostiska metoder konventionell skallighet är Trichogramma - mikroskopisk undersökning metod för hårborttagning, som gör det möjligt att få en uppfattning om hur stor del av hår i den anagena och telogena fasen. För att få tillförlitliga resultat av studien måste följande villkor följas:

1. Ta bort minst 50 hår, eftersom med ett fåtal hår är standardavvikelsen för stor.
2. Håret ska inte tvättas i en vecka före undersökningen för att undvika för tidig hårborttagning, närma sig slutet av telogenfasen. Annars reducerar artificiellt procentandelen hår i denna fas.
3. Håret måste avlägsnas med en skarp rörelse, eftersom hårets rötter är skadade mindre än med långsam dragkraft.

Lökarna för hårborttagning färgämnet 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (Daca), selektivt reglerar med citrin, som innehåller a) endast i den inre rotskidan. Hårsäckarna i telogen fas, saknar det inre skalet är inte målade DACA och ser liten och icke-pigmenterad round (klubb). Hår i den anagena fasen kännetecknas av långsträckta pigmenterade folliklar omgivna av en inre rotskidan som DACA målade i ljust rött.

I en typisk skallighet av hår Trichogramma tas i fronto-parietal-regionen, avslöjade ett ökat antal hårstrån i den telogena fasen och således sänkning av anagen / telogen index (normalt 9: 1); dystrofiskt hår finns också. I de tidsmässiga och occipitala områdena är trichogrammet normalt.

Histologisk undersökning används inte som en diagnostisk metod.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Hur slutar du skallighet?

För att noggrant kunna svara på frågan om hur man stoppar skallighet måste man genomgå en preliminär undersökning för att identifiera orsakerna som orsakar håravfall. Vid behandling av androgenetisk baldness anses sådana läkemedel som minoxidil och finasterid (rekommenderas för användning av män) som effektiva. Minoxidil kan påverka strukturen och aktiviteten hos hårfollikelceller, sänka håravfall och stimulera tillväxten. Läkemedlet appliceras för att torka hårbotten med en speciell applikator, för att undvika kontakt med andra delar av huden, använd en sådan anordning inte mer än två gånger om dagen för en milliliter. Inom fyra timmar efter applicering av läkemedlet kan huvudet inte fuktas. Minoxidil är kontraindicerat hos barn, såväl som individer som har individuell intolerans mot de komponenter som utgör läkemedlet. Det är förbjudet att applicera ett sådant botemedel mot den skadade huden, till exempel med solbränna. Minoxidil har ingen effekt om skallighet orsakas av att ta några mediciner, felaktig näring eller överdriven hårdförträngning i buntet. För att stoppa håravfall kan en metod som hårtransplantation användas. Hårfolliklar från huvudets occipitala och laterala segment överförs till centrum av alopeci. Efter sådan transplantation fortsätter folliklarna att fungera normalt och producera friskt hår.