Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos huden och dess tillägg

Hud som organ består av tre lager: epidermis, dermis och subkutant fett.

Epidermis är ett flerskiktigt platt keratiniserande epitel av epidermaltyp. Majoriteten av cellerna är keratinocyter (epidermocyter), det finns också dendritiska celler (melanocyter, Langerhans-celler, Merkel-celler). Epidermis består av följande lager: 6azalnogo, pricklik, granulär, glänsande och kåt.

Basalskiktet är beläget på den basala membran med en tjocklek av 0,7-1,0 um och bestående av följande strukturer: poludesmosom (elektrontäta regioner av cytoplasmamembranet epidermotsitov förbunden med intracellulära tonofilaments), glänsande eller ljus, platta (lamina lucida), tjock platta (lamina densa), fibroreticular platta (bildade bindvävsfibrer av dermis). Kollagen typ IV är involverad i konstruktionen av det basala membranet.

Basal keratinocyter är ordnade i en enda rad och har en kubisk eller prismatisk form och en stor ljuskärna. Dessa celler representerar epidermis kambialskikt: På grund av sin aktiva delning fylls epitelskiktet konstant. Bland de basala cellerna isoleras stamceller och semisubstituerade hudceller. Graden av uppdelning av basala epidermocyter är variabel, den är föremål för dagliga bioritmer som motsvarar produktionen av endogen kortisol genom binjurarna. Det finns ett komplex av exo- och endogena faktorer som accelererar och sänker uppdelningen av epidermis basala celler. Under normala förhållanden upprätthålls en dynamisk balans mellan stimulerande och undertryckande faktorer i epidermis basala skikt.

Huvudfaktorerna påverkar hastigheten av proliferation av epidermis basala keratinocyter

Faktorer	Accelerera	Långsammare
Éndogennıe	Ider n skådespelare och transformerande tillväxtfaktor-B (transformerande tillväxtfaktor-B, TGF-B), östrogener, interleukiner och andra tsitokmny, androgener (vid mynningen av sebaceous voposyanogo apperete) och andra.	Cayoner, som omvandlar tillväxtfaktorn-a (transformerande grouthfaktor, TGF-a). Interferoner och andra ämnen
Ékzogennıe	Fytoöstrogener, östrogena och androgena preparat, vissa gipokrotroteiner och proteiner av naturligt och syntetiskt ursprung etc.	Aktuella glykokortikoider. Cytostatika, interferoner och interferonogener etc.

I epidermisbasalskiktet finns förutom keratinocyter dendritiska celler: melanocyter, Langerhans-celler, Merkel-celler

Melanocyter (pigment dendritiska celler, eller pigment dendrocyter) ligger i basalskiktet av epidermis hos personer med vit hud. I svarta, samt representanter för europeiska rasen på platser av naturliga pigmentering av dessa cellulära element finns också i den besvärliga lagret. Det största antalet melanocyter hos människa är i den centrala delen av ansiktet och i de områden av naturliga pigmentering (perianala, perigenitalnaya region, vårtgården av bröstet). Ett stort antal melanocyter i tsentrofatsialnoy zon förklarar den vanligaste platsen för melasma - pigmentstörningar som induceras av UV-bestrålning av melanocyter skiljer melanoblast ha neuroektodermalt ursprung mellan melanocyter och keratinocyter är inga typiska keratinocyt desmosomal anslutningar. Uppdatering av melanocyter är mycket långsammare än keratinocyter. Melanocyter producerar melanin pigmentet melanin Syntesen utföres i specifika organeller melanocyt - melanosomer, som transporteras i melanocytstimulerande processer. Melanin processer av melanocyt inträder keratinocyterna, som ligger runt kärnan, som skyddar kärnmaterialet från ultravioletta strålar. Syntes av melanin regleras genom UV-bestrålning och viss hormon (melanocytstimulerande ACTH)

Langerhans celler (dendritiska celler amelanotiska) - celler av monocyt-makrofag ursprung (intraepidermal makrofag) som ansvarar för insamling, bearbetning av antigen, antigenpresentation och interagerar med T-celler i dermis.

Merkelceller (taktila epithelioidocyter) är celler av neuralt ursprung som deltar i bildandet av taktila känslor av huden. Från sidan av dermis är de associerade med den afferenta bezmielinovym-nervfibrerna.

Prickly skikt (Stratus spinulosum) representerade 3-15 rader av celler med oregelbunden form förbundna med varandra i många desmosomer bearbetar liknar växt spikar. Desmosomer är elektroniskt täta delar av det cytoplasmiska membranet i epidermocyterna, som är kopplade till intracellulära tonofilament. Antalet rader av plättskiktceller är inte detsamma i olika delar av huden. Således, i området för huden externa genitalier detekterade taggiga skiktet 2 rader av celler i huden av den röda delen av läpparna och ögonlock - 2-3 veck - 3-4, kinder och panna - 5-7, tillbaka - 7-8, och armbåge extensor ytor knäled - 8-10, handflator och sålar (så kallad "tjock hud") - över 10.

Det granulära skiktet (stratus granulosum) representeras av 1-3 rader av spindelformade celler med en mörk kärna och inklusioner i cytoplasman (keratohyalingranuler). Dessa inkluderingar innehåller ett ämne av protein natur som ger processen för keratinisering av epidermocyterna, kallad filamentaggregatiserande protein, vilket underlättar aggregation av filament. Filaggrin främjar aggregeringen av individuella olika filament som bildar cytoskeletten i epidermocyterna i ett enda komplex. Resultatet av denna aggregering är omvandlingen av cellen till en postcellulär struktur - en kåt våg (kåt platta).

Den lysande skiktet (Stratus lucidum) endast märkbar när studerades under ljusmikroskop, som representeras endast i huden av handflator och fotsulor består av 1-2 rader oxifil celler med otydliga gränser och dåligt definierade organeller. När man studerar under ett elektronmikroskop representerar det nedre raderna av stratum corneum.

Stratum corneum representeras av postcellulära strukturer som inte innehåller kärnor och organeller (corneocyter). Att upprätthålla den normala fukthalten hos stratum corneum, det finns hög grad intercellulära lipider (ceramider, fria sfingosinbas glikasilkeramidy, kolesterol, kolesterolsulfat, fettsyror, fosfolipider, etc.), som ger den viktigaste funktionerna i hudbarriären.

Den epidermis ständiga förnyelsen ger en skyddande funktion av huden: På grund av att hornet avvisas av huden, renas det från yttre föroreningar och mikroorganismer. Epidermis förnyas på grund av den konstanta uppdelningen av basala keratinocyter. Hastigheten för förnyelse av epitelskiktet beror på lokaliseringen, i genomsnitt är det cirka 28 dagar

Dermis består av två lager, otydligt avgränsade från varandra, papillär och retikulär. Det papillära skiktet är direkt fäst vid epidermis och representeras av en lös fibrös bindväv. Detta skikt ger en länk mellan dermis och basalmembran med hjälp av retikulära och elastiska fibrer och speciella ankringsfibriller.

Maskskiktet av dermis bildas av en tät, oformad fiberbindande bindväv. Detta skikt innehåller fibrösa strukturer: kollagen, elastisk och retikulär (reticulin, argyrofil) fibrer. Kollagenfibrer är belägna i form av ett tredimensionellt nätverk, och de ger tillsammans med hydrering av huvudämnet i bindväven hos dermis huden turgor. Dessa fibrösa strukturer bildas av kollagen av typ I och III. Kollagen typ I råder i vuxen ålder och typ III - hos barn. Med ålder minskar produktionen av mer hydrofil kollagen - typ III. Elastiska fibrer som är ansvariga för hudens elasticitet är indelade i tre sorter. Så, direkt under epidermis är de tunnaste, mjuka bunkarna av oxalatfibrer, vilka ligger vinkelräta mot hudens yta. Det är dessa fibrer som är mest känsliga för olika utlösande faktorer i miljön, och de är de första som genomgår destruktion. Djupare och dermis, parallellt med hudens yta, finns tjockare buntar av elanin och mogna (sanna) elastiska fibrer. Elaunin och äkta elastiska fibrer är orienterade längs Langer-linjerna. I samband med denna orientering av buntarna av elastiska fibrer rekommenderas det under olika kirurgiska ingrepp att göra ett snitt längs linjen av Langer, vilket därefter säkerställer bildandet av en adekvat estetiskt tilltalande cicatrix. Man tror att retikulära fibrer är prekursorerna av kollagen. I dermis finns fibroblaster - celler som producerar grundämnet, liksom kollagen och elastinproteiner, varav kollagen och elastiska fibrer syntetiseras i huvudämnet i bindväven. Förutom fibroblaster innehåller dermis fibrocyter, mastceller, såväl som dermala makrofager (histiocyter) och lymfoida celler som utför lokal immunövervakning.

Subkutan fettvävnad är en fortsättning på dermis, består av lös fibrös bindväv och adipocyter och har en annan tjocklek beroende på näringstillstånd och lokalisering. Fördelningen av subkutan fett regleras av könshormoner. Apipocyter utför också endokrin funktion, som deltar i syntesen av ett antal hormoner och frisättande faktorer i olika åldersperioder.

Blodtillförseln av huden utförs av två arteriella och venösa plexusar - ytlig och djup. Den intradermala kärlkanalen kännetecknas av vissa egenskaper:

• närvaro av funktionella arteriovenösa "shunts";
• en hög grad av anastomos mellan samma och olika typer av kärl.

Hud mikrocirkulatoriska kanaler representerar mikrovaskulära system bestående av arterioler precapillaries faktiskt kapillärer postcapillaries, venular och lymfatiska kapillärerna. Hud mikrocirkulation som tillhandahålls av två arteriolär vaskulära plexus (subpapillyarnym och subdermala) och tre venular vaskulär plexus (ytlig och djup subpapillyarnymi och subdermal). Kapillärer är belägna i den papillära dermis (formad "damer hårnål") bidrar extravaskulära ympning fenomen som inträffar med ökande tonicitet av det sympatiska nervsystemet. Den högsta tätheten av papillära kapillärer finns i ansiktshuden, den röda läppfälgen, borstar och fötter.

Den djupa plexusen bildas av ett nätverk av fartyg av större kaliber i de djupa sektionerna av dermis och subkutan fettvävnad och är ansvarig för termoregulering. Subkutan artär och venös plexus deltar också i termoregulering. Mellan ytlig och djup plexus finns anastomoser.

Lymfsystemet i huden är representerat av ett ytligt nätverk som börjar med papillära bihålor (i dermisens papil) och ett djupt nätverk (i hypodermiset), mellan vilka de utgående kärlen är. Lymfsystemet är nära kopplat till hudens cirkulationssystem och utför dräneringsfunktionen.

Hud Innervation tillgänglig afferenta och efferenta fibrer som bildar subepidermala och dermal plexus. Överflödet av fibrer och nervändar i huden gör det möjligt att karakterisera som "en grundkropp av uppfattningar." Efferenta fibrer innerverar den glatta muskulaturen i blodkärlen, svettkörtlar och muskler som höjer håret. Afferenta fibrer är inkapslade med nervändarna (lamellära Vater-Pacini kroppar, Krause slut glödlampa, taktila Ruffini kroppar, taktila kroppar Meissner blodkroppar genitala Dogiel et al.), Varierar i dermis och som är mekanoreceptorer. Afferenta fibrer är också associerade med de fria ändarna (thermoreceptors och nociceptorer) i epidermis och dermis.

Talgkörtlarna av en enkel alveolära körtlar, de består av en trailer avdelningar och utsöndrings kanaler och kännetecknas holocrine typ av utsöndring. I överväldigande majoriteten av talgkörtlarna är kopplade till hårsäckarna, och deras kanaler öppnar sig i hårsäckens mun. I huden i området bakom penslarna i den röda gränsen är lepparna i talgkörtlarna små och de är små i storlek. Huden i ansiktet (panna, panna, näsa, haka), hårbotten, bröst mittlinjen, rygg, underarmar, perianal region och perigenitalnoy stort antal talgkörtlar - når 400-900 per cm ², varvid det finns stora och prostata multilobes. Dessa zoner påverkas ofta av seborré, akne och seborrheisk dermatit, därför kallas de ofta seborrhoeic. Sebaceous körtlar utsöndrar ett komplex i sammansättning hemlighet, som kallas talg. Sammansättningen av talg är fria och bundna (förestrade) fettsyror i en liten mängd kolväten, flervärda alkoholer, glycerol, kolesterol och dess estrar, vaxestrar, skvalen, fosfolipider, karoten, liksom metaboliter av steroidhormoner. En särskild biologisk roll spelas av omättade fettsyror, som har fungicida, baktericidala och virosostatiska egenskaper.

Utsöndring av talg regleras huvudsakligen av hormonella och i mindre utsträckning neurogena mekanismer. Androgener (testosteron) ökar produktionen av talg. Interaktion med receptorn på sebocytans yta, testosteron under verkan av enzymet 5-alfa-reduktas omvandlas till sin aktiva metabolitdehydrotestosteron, vilken direkt ökar utsöndringsproduktionen. Mängden biologiskt aktiv testosteron, känsligheten hos sebocytreceptorerna till den och aktiviteten av 5-alfa-reduktas, som bestämmer sekretionshastigheten hos talgkörtlarna, är genetiskt bestämda. Generellt kan hormonell reflation av sebumsekretion uppträda på fyra nivåer: hypotalamus, hypofysen, binjurskortet och könskörtlarna. Varje förändring i hormonell bakgrund, vilket leder till förändringar i androgenernas innehåll, kommer indirekt att påverka utsöndringen av talg.

Svettkörtlar är uppdelade i eccrine (simple tubular) och apocrine (simple tubular-alveolar) körtlar.

Ekkrinnye svettkörtlar är belägna på alla delar av huden. Börja fungera från födelsedatum och delta i termoregulering. De består av en sluten sekretorisk avdelning och en utsöndringskanal. Ändsektionen är belägen i den subkutana fettvävnaden och innehåller myopiteliala och sekretoriska (lätta och mörka) celler, varvid den senare tillhandahålls av kolinerga fibrer. Utloppskanalerna öppnas fritt på ytan av huden, de är inte kopplade till hårfollikeln och är formade av ett tvåskiktigt kubiskt epitel. Ekkrinnye svettkörtlar producerar en hypotonisk hemlighet - svett med lågt innehåll av organiska komponenter. När sekretion utsöndras behåller cellen hela (den merokrina utsöndringen).

Apocrine svettkörtlar finns bara i speciella områden av kroppen; hud i axillära hålrum, bröstbenet i bröstvårtorens bröstvårtor, perianala, perigenitala regioner. Ibland finns de i huden runt naveln, området av sakrummet. Körtlarna börjar fungera under puberteten. De består av en sluten sekretorisk avdelning och en utsöndringskanal. Avslutande sektioner är placerade i de djupa delarna av dermis och innehåller myopiteliala och sekretoriska celler. Aktiviteten hos sistnämnda regleras av adrenerga nervfibrer och könshormoner. Accumulering av utsöndring sker i den apikala delen av den sekretoriska cellen, som skiljer sig in i lumenet (apokrin typ av utsöndring). De sämre kanalerna bildas av ett tvåskiktigt kubiskt epitel och strömmar in i hårsäckens mun.

Håret är ett keratinsk filiformat i huden. Hos vuxna finns det upp till 2 miljoner hår på kroppens yta, varav upp till 100 000 är på huvudet. Hårstrukturen är också genetiskt bestämd och beror till stor del på loppet.

Hår består av en stång som skjuter ut ovanför huden, och roten, som ligger i hårsäcken, nedsänkt djupt in i dermis och subkutant fett. Hårfollikeln är omgiven av en bindvävspåse. Nära ytan av huden hårsäcken utgör förlängningen (tratt), vilken strömmar in i kanalen hos talgkörteln (inom alla områden av huden), och apocrine svettkörtel (vid platsen för dessa körtlar). Vid slutet av förlängningen har en follikelstimulerande - hår glödlampa, som växer bind papilla med ett stort antal blodkärl. Epitelcellarna i glödlampan är kambiala element som ger 4 månader. Det är känt att på grund av de specifika perfusion naglar växer snabbare på den högra i högerhänta samt II, III och IV fingrar. På fötterna är nagelplattans tillväxthastighet något mindre och en hälsosam nagel uppdateras i genomsnitt i 6 månader. Nailplattans tillväxthastighet beror på många faktorer. Därför intensifieras nagels tillväxt på dagtid, på sommaren, med mindre nageltrauma. I allmänhet växer spikplattan snabbare än hos äldre hos ungdomar. Spiken växer snabbare hos kvinnor, särskilt under graviditeten.

[1], [2], [3], [4], [5]