Alopeci androgenetisk

Alopeci androgenetisk (syn: vanlig, för tidig alopeci) är ett fysiologiskt fenomen av åldrande hos genetiskt predisponerade individer.

Alopeci kan märkas hos friska män vid 17 års ålder och hos friska kvinnor med 25-30 år.

[1], [2], [3]

Patogenes

Androgens roll i utvecklingen av normal alopeci är allmänt erkänd. Den andra faktorn för patogenes är en genetisk predisposition (androgenkänsliga folliklar). Den tredje är förändringen i balansen mellan enzymer involverade i androgenernas metabolism. Enzym 5-alfa-reduktas katalyserar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron. Som en följd av kontakten mellan dihydrotestosteron och follikelreceptorerna ingår processen med gradvis miniatyrisering av håret. Enzymaromatas utför omvandlingen av androgener till östrogener, vilka har en antiandrogen effekt. Du kan inte heller utesluta levnadsförhållandena, näringens natur och andra faktorer som påskyndar hela organismens åldrande.

Pathomorphology

När det gäller alopeci är de flesta folliklar korta, minskade i storlek.

Symtom på androgenetisk alopeci

Det viktigaste kliniska tecknet är ändringen av terminal håret tunnare, kort och mindre pigmenterad. Processen åtföljs av en förkortning av anagenfasen och motsvarande en ökning av hårmängden i telogenfasen. Några folliklar är försenade när de kommer in i anagenfasen, deras munar ser tomma ut.

Hos män börjar skallighet med en förändring i hårlinjen, pannan blir längre. Gradvis fördjupa de bitempolära skallorna, det finns en gallring av håret, och sedan en bald patch i parietalområdet. I de laterala och bakre delarna av hårbotten behålls håret (androgenresistenta folliklar)

Hos kvinnor, oftast inte ändras, finns det främre raden av hårväxt en diffus gallring av hår i frontoparietal region, vilken typ av utbyggnaden av central avsked. Graden av dessa förändringar ökar när de tar progesteron-dominanta preventivmedel och efter uppkomsten av klimakteriet. Kvinnor med snabb utveckling av håravfall, liksom den gradvisa uppkomsten av alopeci, i kombination med dysmenorré, hirsutism och akne, kräver undersökning för att fastställa orsaken till hyperandrogenism.

Det har länge sett sambandet med vanligt skallighet och seborré, vilket återspeglas i användningen av termen "seborrheic alopecia" som en synonym för normal alopeci. Det är känt att mängden utsöndrat fett också regleras av dihydrotestosteron.

Diagnostik

En objektiv metod för att diagnostisera normal alopeci är en trichogrammikroskopisk undersökning av avlägset hår. I fronto-parietalområdet detekteras en ökad mängd hår i telogenfasen och motsvarande minskas ett anagen / telogenindex (normalt vid 9: 1); det finns också dystrofiskt hår.

[4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av androgenetisk alopeci

Behandlingen av androgenetisk alopeci bör fortsättas, upphörande av behandlingen leder till återupptagande av håravfall. Vid behandling av använda ämnen som undertrycker verkan av androgener eller genom att inhibera aktiviteten hos 5-alfareduktazy eller androgenreceptorer blockad i målvävnaderna, antingen genom att öka produktionen av globulin kön rormony.

Bland de effektiva metoderna för extern behandling bör noteras lotioner som innehåller extrakt av örter med antiandrogena verkan (Chronicity, Trichostim, 101G). Hos 30% av patienterna orsakar en signifikant klinisk förbättring en 2% (5%) lösning av en kraftfull vasodilator - minoxidil (Regaine et al.).

För den allmänna behandlingen av vanligt skallighet hos män, föreskrivs finasterid, en hämmare av 5-alfa-reduktas, i en dos av 1 mg per dag (Propecia). Vid den allmänna behandlingen av alopeci hos kvinnor är cyproteronacetat effektivt. Eftersom läkemedlet har en antiöstrogen effekt är samtidig administrering av östrogener nödvändig. I detta avseende förtjänar uppmärksamhet kombinerade orala preventivmedel - droger Diane-35 och Silest. Man bör komma ihåg att systemiska antiandrogener har allvarliga biverkningar, så att deras syfte för att förhindra att en kosmetisk defekt i själva verket bör vägas noggrant.

Vid utpräglad skallighet är valmetoden en kirurgisk korrigering, som består i transplantation av androgenresistenta folliklar från områden med hårförtunning eller alopeci; medan patienten fortsätter att använda droger som förhindrar förlust av bevarat androgenkänsligt hår. Fysioterapeutiska behandlingsmetoder används som hjälpämnen.