Nest alopecia

Alopecia areata (syn.: cirkulär eller fokal alopeci, pelada) kännetecknas av uppkomsten av rundade fläckar av skallighet.

Patienter med alopecia areata (AA) står för cirka 2 % av dermatologiska patienter. Män och kvinnor är lika mottagliga för AA, med toppincidens mellan 20 och 50 år.

[ 1 ]

Orsaker och patogenes

Orsakerna till alopecia areata är inte fastställda. Alopecia areata är ett heterogent kliniskt syndrom, i vilket emotionell stress, akuta och kroniska infektioner, fysiskt trauma och genetiska faktorer spelar en roll. Den genetiska heterogeniteten hos denna sjukdom förklarar dess kliniska polymorfism, som är välkänd för läkare.

Alopecia areata anses vara en organspecifik autoimmun sjukdom, vilket framgår av ärftlig predisposition, ökad frekvens av detektion av organspecifika antikroppar och nedsatt T-cellsreglering av immunsvaret.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på Alopecia Areata

Symtom Sjukdomen börjar med det plötsliga uppkomsten av en rund kal fläck utan subjektiva förnimmelser, endast vissa patienter rapporterar parestesi. Lesionens gränser är tydliga; huden inuti den är oförändrad eller något hyperemisk, ibland med en degig konsistens och samlas lättare än frisk hud i veck; hårsäckarnas mynningar bevaras. I det progressiva stadiet är friskt hår i kanterna av lesionen lätt att epilera (zon med löst hår); det patognomoniska tecknet är uppkomsten av hår i form av utropstecken. Dessa är klubbformade hårstrån cirka 3 mm långa, vars distala ände är kluven och förtjockad.

Sjukdomens vidare förlopp är oförutsägbart. Ibland återställs hårväxten i lesionen helt. Nya lesioner kan uppstå, och vissa av dem kan smälta samman på grund av håravfall som separerar dem. Diffus hårförtunning utan bildandet av kala fläckar är möjlig. Långvarig existens av lesionen kan leda till dystrofiska förändringar och folliklars död.

De första lesionerna uppträder ofta i hårbotten. Håravfall i skäggområdet, håravfall på bålen, i armhålorna och blygdområdet är möjligt. I många fall faller ögonbryn och ögonfransar av. Olika dystrofier av nagelplattorna finns hos 10-66% av patienterna.

[ 8 ]

Klassificering av alopecia areata

Det finns ingen enskild klassificering av sjukdomen. Beroende på lesionsområdet finns det fokal alopeci (en eller flera stora, upp till några centimeter i diameter, kala fläckar), som, om sjukdomen fortskrider ogynnsamt, kan brytas ner i subtotal, total och universell form. Subtotal alopeci diagnostiseras när små områden med hårväxt kvarstår i hårbotten; total alopeci kännetecknas av en fullständig avsaknad av hår i hårbotten. Universell (malign) alopeci kännetecknas av avsaknad av hår i alla områden med hårväxt.

Förutom sjukdomsformerna, som skiljer sig åt i lesionsområdet, finns det ytterligare tre varianter av alopecia areata: ophiasis (ormformad form) - håravfall i nackområdet med spridning av lesionen till öronen och tinningarna; punktformad (pseudosyfilitisk) - uppkomsten av små (några millimeter) kontaktpunkter; klippformad form - rundade fokus för hårbrott.

Differentialdiagnostik utförs vid ärrbildning i hårbotten (pseudopelada), mykos i hårbotten, småfokal alopeci vid sekundär syfilis, trikotillomani, artificiell diffus alopeci och alopeci vid medfödda hårstrådystrofier.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av alopecia areata

Hittills har inget säkert läkemedel hittats som permanent skulle befria patienten från alopecia areata och ha stabil framgång vid behandling av total och universell alopeci.

Resistens mot terapi och en ogynnsam prognos är möjlig under följande omständigheter: sjukdomshistoria, samtidig atopisk sjukdom, kombination med autoimmuna sjukdomar, sjukdomsdebut före puberteten, frekventa återfall, ophiasis, totala och universella former av alopecia areata, kombination med allvarlig dystrofisk skada på nagelplattorna, förlust av nyväxande vellushår.

Terapin bör vara omfattande och individuell. Behandlingen bör föregås av en grundlig undersökning av patienten för att identifiera och korrigera samtidiga sjukdomar och bakgrundssjukdomar.

Läs också: De mest effektiva botemedlen mot håravfall har utsetts

Externa behandlingar

1. Glukokortikosteroidhormoner (applikationer och injektion i lesionen).
2. Kontaktallergener - dinitroklorbensen, etc.
3. Irriterande ämnen: hydroxiantroner (ditranol, antralin), röd paprikapulver, badyaga, lökjuice, vitlök, pepparrot, etc.
4. Produkter som stimulerar hårväxt.
5. Placentapreparat med fotosensibiliserande verkan: Melagenin-1, pilooctiv meagenin (antialopecium).
6. Traditionell medicin, inklusive den redan listade gruppen av irriterande ämnen. Örtberedningar blir alltmer populära på grund av deras ofarlighet och tillgänglighet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Allmänna behandlingar för alopecia areata

Grundläggande terapier används, som syftar till att korrigera samtidiga sjukdomar och bakgrundsstörningar som identifierats hos patienter, och patogenetiska terapier har en immunsuppressiv effekt. Sjukgymnastik är ett nödvändigt komplement till komplex terapi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]