Experter rekommenderar att man avvisar screening för prostatacancer

En oberoende expertkommission rekommenderar att amerikanska läkare inte utför ett särskilt blodprov för att upptäcka prostatacancer. Den rådgivande gruppen som upprättats av kongressen anser att ett allmänt använt test bär mer skada än bra.

Prostatacancer är den näst vanligaste formen av cancer diagnostiserad hos amerikanska män. Under det senaste året fick 240 000 personer dåliga nyheter, mestadels äldre över 60 år. För 33 tusen personer ledde sjukdomen till döden.

Prostata eller prostatakörteln är ett litet organ som ser ut som en valnöt. Det är en del av könsorganets reproduktionssystem och producerar en vätska som ingår i spermierna.

Sedan 1990-talet har prostata-specifikt antigen-testet blivit en vanlig medicinsk procedur för män över 55 i USA och ett antal andra utvecklade länder. Under denna analys mäts proteininnehållet i blodet, vars nivå ökar i närvaro av prostatacancerceller. Vid upptäckt av cancer genomgår patienten intensiv behandling som syftar till att minska tumören. Detta kan vara strålbehandling, kirurgi eller östrogenadministration.

Men ofta PSA-test ger falskt alarm och män, som, som det visar sig, är inte närvarande ingen cancer eller tumören är så små att de inte utgör ett verkligt hot mot hälsa, måste vi utsättas för onödiga och potentiellt farliga förfaranden som biopsier av prostatavävnad.

Under 2008 rekommenderade experkommissionen att överge PSA-test för män över 75 år. Nu experter tror att dessa test inte alls behövs. Kommissionen kom fram till denna slutsats på grundval av två stora studier, som syftade till att bedöma fördelarna med sådana test.

Baserat på resultaten från kliniska prövningar som genomfördes i USA och Europa, drog experterna slutsatsen att risken för screening av prostata väger väsentligt fördelarna med den.

"I det mest fördelaktiga fallet kommer bara en person av tusen som har genomgått denna procedur att undvika dödsfall från prostatacancer under de kommande tio åren", förklarar ordföranden för expertkommissionen, Virginia Moyer. - Samtidigt kommer två eller tre personer att få komplikationer i form av trombos, hjärtinfarkt eller stroke. Och fyrtio människor kommer att få allvarliga konsekvenser av ingreppet: erektil dysfunktion, urininkontinens eller båda. "

Dessutom kommer fem av tusen att dö inom en månad efter operationen för behandling av prostatacancer.

Men inte alla är överens med expertrådets rekommendationer. Kritiker säger att det i de studier som de är baserade på är det allvarliga brister. Framför allt de säger, kastar felaktig metodik tvivel om att ingå en studie i USA på 76 tusen män, nämligen att dödligheten från prostatacancer bland män som har passerat detta förfarande och klarade inte det inte annorlunda.

Kommissionen förlitade sig också på forskning i sju europeiska länder, där slutsatsen var att PSA-testet hjälper till att spara i bästa fall bara några få liv. Men kritiker tror att om felen i studiens metodik korrigeras, visar det sig att detta test minskar risken för dödsfall från prostatacancer med en tredjedel.

Dr. William Catalona är professor i urologi vid medicinska fakulteten vid Northwestern University i Illinois och chef för fakultetets prostatacancerforskningsprogram. Enligt honom, gränserna för expertgruppen om oansvarighet.

"Det här är helt orimligt, grundlöst och obevekligt steg", säger han. Det här är en mycket dålig rekommendation. "

Catalona säger att PSA-testet avslöjar mellan 10 och 15 procent av män som riskerar att utveckla prostatacancer. Många män med förhöjda PSA-nivåer ges en biopsi. Catalona jämför det med användning av novokain i tandläkaren för att lindra smärta.

"Ja, det blir obehagligt. För ett tag blir det lite bittrat, men efter några dagar kommer det alla att gå iväg, säger han. "Och du kommer att bli glad över det, för om du inte gjorde det och abscessen började, skulle allt bli mycket värre."

Kommissionens ordförande, Virginia Moyer, säger att experter inte rekommenderar helt att överge PSA-test. De tror bara att det inte finns något behov av massscreening.

"Om en person insisterar på att genomföra en studie och förstår sin potentiella fördel och eventuella skador, varför ska han förbjuda det. Det här är hans individuella val ", säger hon.

Läkare är inte skyldiga att följa kommissionens rekommendationer, men de kan lyssnas av försäkringsbolag som kan vägra att täcka kostnaden för PSA-testet. Kommissionens rekommendationer och en kritisk kommentar från Dr William Katalonien publiceras i tidskriften Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],