Cannabis och psykos: vem är i riskzonen och vad råder läkare nu

I det senaste numret av Canadian Medical Association Journal publicerades en översikt, ”Cannabis and psychosis” (11 augusti 2025), som sammanfattar den ackumulerade datan: regelbunden och särskilt högpotent cannabisanvändning är förknippad med en ökad risk för psykotiska störningar. Författarna betonar att produkternas styrka ökar, och att ungdomar och unga vuxna, personer med en personlig eller familjär predisposition för psykiska störningar, fortfarande är sårbara.

Viktiga resultat i enkla termer

• Ju högre styrka och ju frekventare användning, desto högre risk. De största riskerna är förknippade med produkter med hög THC-halt (koncentrat, dabs, extraktvapes) och daglig/nästan daglig användning. Detta stöds av kliniska data och studier av första psykosepisoden.
• Debutåldern spelar roll. Att börja använda i tonåren ökar avsevärt sannolikheten för psykotiska episoder senare i livet.
• Ökningen i styrka är en verklig trend. Den ökande andelen "starka" produkter på marknaden är en anledning till att läkare ser fler allvarliga cannabisrelaterade episoder.
• Signaler från fältet: hälso- och sjukvårdssystemet reagerar. I Kanada noterades en ökning av samtal relaterade till psykotiska symtom efter liberaliseringen av lagar – detta är ett viktigt sammanhang för förebyggande och reglering.

Vad exakt vet man om sambandet mellan cannabis och psykos?

• Dos-frekvens-potens: Det finns ett starkt samband mellan mer frekvent/högpotent användning och risk för psykos; högpotent marijuana är oproportionerligt vanligt hos patienter med första psykosepisod. Detta är inte en "automatisk orsak", men mönstret är konsekvent mellan studierna.
• Sårbara grupper: ungdomar, unga vuxna, personer med en personlig/familjehistoria av psykiska störningar, såväl som de som redan har upplevt en episod av psykos på grund av drogmissbruk - löper ökad risk för återfall om missbruket fortsätter.
• Neurobiologiska ledtrådar: Nya bevis pekar på dopaminsystemets inblandning (dopaminobalans är en klassisk mekanism för psykos), vilket gör sambandet biologiskt troligt.

Vad som rekommenderas till yrkesverksamma och användare själva

Författarna till granskningen fokuserar inte bara på risker, utan även på förebyggande/skademinskning:

• Undvik produkter med hög potens (mycket höga THC-koncentrationer), öka inte frekvensen till dagligen.
• Skjut upp användningsstarten så sent som möjligt (helst efter avslutad aktiv hjärnmognad).
• Screening av utsatta grupper: inom primärvården - fråga om frekvens/potens, familjehistoria av psykisk sjukdom; vid alarmerande symtom - låg tröskel för remiss till psykiater/tidig intervention.
• Om symtom uppstår (paranoia, hallucinationer, allvarlig tankestörning), sluta använda omedelbart och sök läkarhjälp; fortsatt användning ökar risken för återfall.

Varför detta är viktigt för politik och folkhälsa

I takt med att produkter blir mer tillgängliga och potenta ökar kostnaden för fel för sårbara användare. Hälso- och sjukvårdssystemet behöver: utbildningskampanjer om riskerna med högpotent THC, tydlig styrkemärkning, restriktioner för marknadsföring till ungdomar och tillgång till tidiga interventionstjänster för psykos. Erfarenheter från Kanada visar att användningstrender återspeglas i belastningen på sjukhus och akutmottagningar.

Vad som förblir oklart

Granskningen betonar att de flesta uppgifterna är observationsbaserade: de visar ett samband men inte ett "hårt kausalitetssamband" för varje individ. Det finns öppna frågor om vilken roll störfaktorer (genetik, stressfaktorer, andra substanser) spelar och hur specifika cannabinoidprofiler (t.ex. THC/CBD-förhållande) förändrar risken. Prospektiva studier med bättre exponeringsmätningar och långsiktig uppföljning behövs.