Allergier kopplade till lägre risk för lungcancer, visar ny studie

Kan dina allergier skydda dig? Denna stora studie fann ett överraskande samband mellan vanliga allergier och en minskad risk för lungcancer, särskilt hos män och personer med allergisk rinit.

I en nyligen publicerad studie i Frontiers in Medicine undersökte forskare sambandet mellan allergiska sjukdomar och risken att utveckla lungcancer.

Allergier och cancer erkänns alltmer som betydande folkhälsoproblem i både utvecklingsländer och utvecklade länder. Lungcancer är en av de vanligaste cancerformerna i världen, med cirka 2,26 miljoner fall rapporterade under 2019. Antalet fall och dödsfall i lungcancer ökade med 26 % respektive 20 % mellan 2010 och 2019. Samtidigt ökade antalet funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (DALY) i samband med lungcancer med 16 %.

Samband mellan allergiska sjukdomar och risk för lungcancer

Sambandet mellan allergiska sjukdomar och risken för lungcancer varierar beroende på typ av allergi. Till exempel är astma förknippat med en ökad risk för lungcancer, medan allergisk rinit (AR) eller eksem kan minska denna risk. Astma, även om det är en allergisk sjukdom, exkluderades avsiktligt från denna metaanalys för att säkerställa metodologisk homogenitet och förhindra partiskhet, eftersom det är känt att öka risken för lungcancer.

En hypotes är att allergier kan minska risken för lungcancer genom att förbättra immunglobulin E (IgE)-medierad immunövervakning, vilket kan bidra till att förstöra maligna celler i tidigt stadium. Däremot antyder en annan hypotes att kronisk immunstimulering kan leda till slumpmässiga mutationer i snabbt delande celler, vilket ökar cancerrisken.

Författarna noterar också att allergiska reaktioner kan spela en dubbel roll: de är skadliga vid primära inflammationsställen men potentiellt skyddande på avlägsna ställen. Den integrativa hypotesen föreslår att samspelet mellan immunövervakning, kronisk inflammation och immunbias ligger till grund för sambandet mellan allergier och cancer. Dessa hypoteser ger olika insikter i det komplexa sambandet mellan allergi och cancer. Trots växande intresse kvarstår betydande osäkerhet och kontroverser kring de specifika sambanden mellan allergisk astma, eksem och risk för lungcancer.

Forskning och resultat

I den aktuella studien genomförde forskarna en metaanalys av sambanden mellan allergisk astma och eksem med risken för lungcancer. Först genomfördes en systematisk litteratursökning i databaserna Web of Science, Embase, Cochrane Library och PubMed för att identifiera relevanta studier. Fall-kontroll- eller kohortstudier som utvärderade sambandet mellan allergiska sjukdomar och risken för lungcancer inkluderades i metaanalysen.

Relevant data inklusive studiedesign, geografisk region, deltagarkaraktäristik och utfall extraherades från de utvalda publikationerna. Newcastle-Ottawa-skalan användes för att bedöma studiernas kvalitet och studierna klassificerades som låg, måttlig eller hög kvalitet.

Analysen visade att allergiska sjukdomar var omvänt associerade med risken för lungcancer. Trots avsevärd heterogenitet mellan studierna visade sensitiva analyser att ingen enskild studie signifikant påverkade den totala effektstorleken, vilket stöder resultatens robusthet.

Metaanalysen omfattade 10 studier: åtta fall-kontrollstudier och två kohortstudier, med över 3,8 miljoner deltagare. Urvalsstorlekarna varierade från 302 till 1,74 miljoner personer. Diagnoser av allergisk rinit och eksem ställdes genom mätning av serum-IgE-nivåer eller frågeformulär. Lungcancer diagnostiserades med histologi eller med hjälp av ICD-9- eller ICD-10-koder.

Tre studier bedömdes som av medelhög kvalitet, sju som av hög kvalitet. Metaanalysen fann att allergiska sjukdomar var omvänt associerade med risken för lungcancer.

Viktiga resultat

• Allergisk rinit var associerad med en 26% minskning av oddsen för att utveckla lungcancer (OR 0,74; 95% KI: 0,64–0,86).
• Eksem uppvisade inget statistiskt signifikant samband (OR 0,73; 95 % KI: 0,51–1,06).
• Hos män var allergiska sjukdomar associerade med en 44-procentig minskning av risken för lungcancer, och hos kvinnor med en 29-procentig minskning.
• Sju studier utförda i Amerika fann ett negativt samband mellan allergisk rinit och risk för lungcancer, men eksem visade inget signifikant samband.

Slutsats

En metaanalys visade att personer med allergier löpte en fjärdedel lägre risk att utveckla lungcancer än de utan allergier. Sambandet var särskilt starkt hos män och i amerikanska befolkningar. Även om eksem inte var associerat med en minskad risk totalt sett, observerades ett negativt samband hos män.

Studiens begränsningar inkluderar små urvalsstorlekar i vissa studier, begränsad tillämpbarhet av resultaten på grund av övervägande delen av amerikanska deltagare och potentiell bias i samband med användningen av självrapporterade diagnoser.