Vad är fettsugning?

Fettsugning är en effektiv metod för kirurgisk korrigering av kroppskonturer och intar en särskild plats inom estetisk kirurgi av följande skäl:

• Det är den vanligaste operationen, eftersom ojämnheter i konturerna på grund av fettavlagringar förekommer hos de flesta kvinnor;
• operationstekniken är relativt enkel;
• Detta är en av de effektiva operationerna som ger märkbara och bestående resultat;
• Även vid behandling av stora vävnadsområden kvarstår minimal ärrbildning.

Metodens utvecklingshistoria

De första försöken att korrigera figurens konturer gjordes i början av detta århundrade och bestod av att avlägsna stora hudfettflikar (dermolipektomi). Denna typ av kirurgi har dock inte blivit utbredd på grund av så allvarliga nackdelar som mycket begränsade möjligheter att ta bort fettvävnad och bildandet av utbredda hudärr.

År 1972 föreslog J. Schruddc först en "sluten" metod för att avlägsna fett genom små snitt (2-3 cm) med hjälp av livmoderkyretter. Dessa ingrepp åtföljdes dock av ett betydande antal komplikationer, inklusive lymforré, serom, hematom och till och med mjukvävnadsnekros. Därefter rapporterade B. Teimourian et al. (1981), liksom U. Kesselring (1978) den framgångsrika användningen av så kallad säckkurettage, vilket avsevärt underlättade den kirurgiska tekniken och i viss mån minskade förekomsten av komplikationer. Den bestod av mekanisk sönderdelning av fettvävnad med efterföljande sugning.

Samtidigt ledde de oundvikliga skadorna på stora kärl och hudnerver under dessa operationer i 10 % av fallen till behovet av upprepade ingrepp på grund av komplikationer. I slutändan använde endast ett fåtal kirurger denna teknik med goda resultat.

Idén att suga ut fettvävnad implementerades effektivt först med utvecklingen av tekniken för vakuumextraktion av fett med hjälp av kanyler, vilket först demonstrerades av Y. Illouz 1979 inför läkare vid den franska föreningen för plastikkirurgi. Därefter användes tre versioner av denna teknik.

• En originell metod av Y. Illouz, där vävnaden i fettsugningsområdet förmättas med en hypoton saltlösning innehållande hyaluronidas. Som ett resultat emulgeras fettcellerna, vilket underlättar deras borttagning. Denna metod möjliggör behandling av ett stort antal områden med borttagning av fett i en volym på upp till 3000 ml.
• "Torr" teknik enligt P. Fournier, som utesluter preliminär introduktion av lösningar i vävnaderna. Dess fördelar inkluderar avsaknaden av vävnadsreaktion på hyaluronidas och möjligheten att arbeta med oförändrad vävnadskontur. Nackdelarna med denna teknik är uttalad vävnadsblödning, möjligheten att avlägsna relativt små mängder fett (upp till 2000 ml), arbetsintensitet, samt den tekniska komplexiteten med att använda kanyler med större diameter än med konventionell teknik.
• Den moderna tekniken enligt G. Heiter innefattar användning av en bedövningslösning med adrenalin för infiltration av fettvävnad. Detta leder till en betydande minskning av vävnadsblödning under operationen, vilket resulterar i en relativt liten mängd blod i aspiratet. Fettborttagning underlättas, vilket möjliggör användning av kanyler med betydligt mindre diameter. Den viktigaste fördelen med denna teknik är möjligheten att behandla ett större antal områden med extraktion av upp till 3-5 liter fett utan att återställa blodförlusten.

Nyligen har det rapporterats om nya varianter av lipoextraktionstekniker som möjliggör ett bredare spektrum av indikationer för deras användning och förbättrar behandlingens effektivitet. Av intresse är rapporten av C. Gaspcroni och M. Salgarcllo, som 1989 föreslog en metod för massiv fettsugning med fettborttagning i både de djupa och subdermala lagren. Enligt författarna möjliggör detta inte bara en framgångsrik lösning av problemet med att ta bort "fällfett", utan också en förbättring av resultaten av behandling av patienter med fint klumpig hudavlastning orsakad av lipodystrofiska processer som sker i det ytligaste lagret av fettvävnad. Dessutom resulterar ytlig fettsugning i bildandet av subdermala ärr som främjar en effektivare hudkontraktion och därigenom ger en "lyftande" effekt, vilket är extremt viktigt vid minskad hudelasticitet och förekomst av bristningar.

Fördelarna med sådana relativt nya metoder för kroppskonturering som fettsugning med infiltration av kylda lösningar, ultraljudsfettutvinning och fettsugning efter elektrokonstruktion av fettlagret har ännu inte helt fastställts.

För att beteckna fettavlagringar på olika lokaliseringar föreslås namn på zoner i ansiktet, bålen och lemmarna.