Rynkor i ansikte och nacke: metoder för eliminering

På andra plats efter patienter med näsa deformiteter enligt behandlingsfrekvensen för hjälp till läkare-kosmetologer är personer som klagar över ansiktsrynkor i ansikts- och nacken.

Först och främst behöver människor som behöver sådan behandling, vars yrke har samband med behovet av att tala för publiken eller tjäna befolkningen (lärare, artister, musiker, säljare etc.) behöver denna behandling.

Vad orsakar rynkor i ansikte och nacke?

Orsakerna till för tidigt åldrande av den mänskliga kroppen, inklusive fortfarande dåligt hud, men har ingen tvekan om det är uppenbart att en minskning av ämnesomsättning, såsom självförnyelse proteiner, sjukdomar i nervsystemet, stress, viktminskning, endokrina störningar, vilket leder till otillräcklig Blodtillförsel (hypoxi) i huden, är den främsta orsaken till rynkor.

Det noteras att ansiktshudens åldrande förekommer ojämnt i sina olika delar; Följaktligen är följande huvudsakliga kliniska former av manifestationer av prematur åldrande av ansiktet utsedda:

1. rynkor och veck i pannskinnet;
2. utebliven ögonbryn
3. rynkor och veck i huden på de övre ögonlocken (med eller utan fettbråck);
4. samma i nedre ögonlocken;
5. fettbråck i nedre ögonlocken:
6. rynkor och veck i templets skinn;
7. rynkor och veck i halsens hud;
8. kombinerade former.

Utseendet på tidiga rynkor kan orsakas av vanan att skrynka pannan, skruva upp ögonen, skrattar ofta och grimmerar. I vissa fall är utseendet på rynkor beroende på yrket (arbetar i vinden eller under solen utan skyddsglasögon, spelar på scenen etc.).

Vanan att rynka pannan hos kvinnor är ibland förknippad med en önskan att "öka" dina ögon på grund av ögonbrynarnas ständiga ökning; Som ett resultat förvärvar pannans hud en dragspelliknande lättnad.

Orsaken till förtida rynkor kan vara snabb viktminskning, såväl som tidig förlust av tänder, därför avståndet från näsan till munnen och hakan minskar förvärvar typiskt senil-tandlösa formen insjunkna, djupa nasolabiala fåra.

Ansiktsrynkor i allmänhet ligger i rät vinkel mot linjerna i ansiktsmusklerna: på pannan - horisontellt, på kinderna och läpparna - nästan vertikalt på ögonlocken - horisontellt i hörnen av ögonen - som en fläkt. Hud i ögonlockens område hos människor är särskilt tunn och elastisk; så här med ålder sträcker den sig under påverkan av alltför stora fettförluster och lymfflödessjukdomar. Detta beror till stor del på att njurarna utsöndras av vatten från kroppen.

Särskilt deprimerande patienter är utseendet på rynkor på kinderna, i ögonhåren, liksom i sakkunnig eller dragkedja-vikad sagning av huden i hakans område.

I vissa fall tillsammans med stora veck, fåror på huden står inför många slumpmässigt åtskilda grunda spår-vikningar, särskilt i nacken i strukturen av asteniska individer (med en snabb viktminskning).

Utseendet av för tidiga rynkor i ansiktet orsakar allvarliga psykomotionella känslor, minskning eller förlust av aptit hos patienter, särskilt kvinnor, vilket leder till ytterligare försämring av hudtillståndet. I vissa fall tvingas patienten att ändra sitt yrke.

Patologisk anatomi i rynkor i ansikte och nacke

Åldersrelaterade förändringar i ansiktet och halsen är i gradvis försämring lymfa, gallring och tillplattning av epidermis, förlorar däri papiller i ännu fragmentering och hyalint degenerering av elastiska fibrer.

Kutan talgkörtlar atrofi gradvis. Det totala antalet dem minskar, vilket leder till att huden inte tar emot det nödvändiga fettfettet.

Subkutan fettvävnad och ansiktsmusklerna med åldern och minskar i volym, men på grund av lägre elasticiteten i huden, eftersom det inte har tid att klippa efter vissnande och minska ämne "foundation".

Eliminering av rynkor i ansikte och nacke

Behandling av prematur rynkning i ansiktet bör vara generellt och lokalt. Den allmänna är att förbättra hela kroppens näring och i synnerhet ansiktshuden, normaliseringen av arbetsregimet, vila och sömn. När torr hud visar användningen av näringsrika krämer och masker enligt reglerna för kosmetologi och dermatologi.

Indikationer för kirurgisk ingrepp bör baseras på graden av kliniska manifestationer av ansiktsåldrande, patientens ålder, karaktären av hans yrke, det allmänna tillståndet.

Är det tillrådligt att tillhandahålla tre grad av ansikts aging manifestationer: vid en grad (dämpning av turgor av hud och subkutan vävnad, veck och mindre hud fåror) indikationer för kirurgi är relativa, det bör utföras med liten avlossning av huden.

När II och III grader manifestationer av åldrande (uttryckta hudveck förskjutna subkutana vävnaden nedåt, djupa spår, överhängande på t. D. ögonbryns ögat och) Indikationer för kirurgi absolut när den genomför den kräver lösgöring av stora områden av huden, förstärkning subkutant formationer excision överflödig hud och drag allmänt otseparovannyh angränsande partier är bildade för att stänga sårytorna. I alla fall bör man sträva efter att placera ärren på diskreta ställen.

Eftersom operationen för rynkor i ansiktet huvudsakligen utförs av äldre, måste de noggrant undersökas före ingripande . Det rekommenderas att undvika operationer hos personer med obalanserad psykomotionstatus, otillräckligt bedöma graden av deras kosmetiska brister. Varje patient bör informeras om naturen, planen för den kommande operationen, möjliga komplikationer, tidpunkten för operationens effekt och lokalisering av ärr. Det är önskvärt att få samtycke till hur maka eller maka är den som drivs för att förhindra möjligheten att presentera olika typer av fordringar. Det är nödvändigt att berätta för patienten att under behandlingen måste han gå utan att behålla innehållet.

Med rynkor i hela ansiktet och nacken är olika arbetsmetoder möjliga. Tänk på en av dem. Dagen före den planerade operationen metylenblått sicksack konturer i huden tejp för att vara excision i den temporala regionen, framför och bakom örat.

Övre bakre kant av tejpen (ABCD) motsvarar den första snittlinje, som appliceras för att måla från gränstemporala och frontala områden, och sedan längs gränsen i hårbotten i templet och örat. Efter att ha rundat det fortsätter linjen till den longitudinella medianlinjen i mastoidprocessen. Hence, framtida skärlinje är bakåt och nedåt (med en vinkel av 90 °) till 2,5-3 cm. Inför det övre bakre snittlinjen antero-anbringade färgen nedersta raden (aezhzd), måste vars längd vara lika med längden på den första raden. Längden på båda linjerna bestäms genom att en silktråd appliceras på dem. Om en av dem är längre görs motsvarande korrigeringar endast till den planerade planen för nedskärningarna endast genom att ändra avståndet mellan linjerna. Det bestäms genom att samla huden med fingrarna, beror på graden av töjbarhet i huden och är lika (i mitten) 2-3 cm.

Till de två linjerna av skär som konvergerar i ändarna appliceras en transparent röntgen eller tjock cellofanfilm, på vilken konturerna av det hudband som skall avlägsnas dras. Ovanför och underfilmen är avskuren. Det visar sig vara en mall där du kan göra en helt symmetrisk excision av överflödig hud.

Disposition linjen skär håret framför templet och örat, måste vi sträva efter att se till att som ett resultat av kirurgi flesta av spänningen huden skapas på bara två områden: över örat och bakom den - i nivå med mitten. Genom denna övre spänningszonen tillhandahåller utjämning nasolabiala veck, vecken i tinning och på kinderna och den nedre zonen - utjämning vecken av haka och övre delen av halsen.

På alla andra områden bör spänningen i lederna vara den lägsta; annars kan öronet röra sig framåt och nedåt, loppet kan dras tillbaka, eller en märkbar bred postoperativ ärr framför och bakom öronet kan bildas.

Med en betydande minskning i den subkutana vävnaden turgor i kinderna och halsar det är mest effektivt stärka subkutan, vilket bidrar till en längre postoperativ kosmetisk resultat att bekräftas som de kliniska data och mätningar av kinderna av elasticitet före och efter operationen från vakuum diagnos.

I den postoperativa perioden ordineras patienten allmän och lokal vila (förbjuder leende och vrider huvudet mot sidorna); Inuti - multivitaminer och intramuskulärt - ett komplex av antibiotika för att förhindra sårbildning i såret.

Stygnen tas bort den 10: e-12: e dagen för att undvika att sträcka det svaga och bräckliga ärret.

Därefter ska du bestråla ärren med Bucca-strålar, begränsa huvudrörelserna och minska ansiktsmusklerna med 1,5-2 månader.

Behandling av pannan och näsan rynkor

När rynkorna i pannan och näsan enkel fusiform excision av huden vid kantpartiet av hårbotten eller i området för näsan vecken ger endast kortsiktig effekt. Efter ett tag visas de flesta betjänade vecken igen.

I detta fall används två varianter av operationen: med ett snitt över hårets kant på pannan och i hårbotten.

Före operationen i hårbotten, som har återgått 1,5-2 cm från dess kant med pannahuden, rakas en remsa av huden och förbinder de två temporala områdena. Det rakade området bör ha formen av en långsträckt oval Bredden beror på graden av rörlighet i pannhudet (från 2 till 4 cm) och längden är 20-25 cm. Håret kvar framför det rakade området flätas i pigtails. I framtiden kommer de att stänga postoperativa ärr.

Under operationen leder patientens haka till bröstet; Kirurgen borde vara bakom - vid patientens säng.

Inskärningen görs längs den raka remsorens övre kant från templet till templet genom hela tjockleken på huden. Blödning från såret stoppas genom att pressa på huden ovanför ögonbrynen.

Sårets undre kant gripes symmetriskt av klämmorna.

Blunt böjd sax Cooper eller böjd rasp skalade huden från pannan av senan hjälm och frontal buken occipito-frontal muskeln upp till ögonbrynen och näsan utan att skada neurovaskulära buntar lämnar supraorbital hålen.

Mobiliserad hud dras upp och dissekeras (mellan klämmorna i varje par) tills en fast kant av såret uppträder. Applicera en söm mellan det centrala paret och sedan mellan sidparen. Överflödig hud mellan dessa stora suturer skärs ut, såret sys hårt och ett tryckförband appliceras.

Denna teknik gör det möjligt att inte bara sprida de tvärgående spåren utan också för att släta de vertikala vecken på näsbroen, minska ögonlockens ögon och ögonhål.

Nackdelen med metoden är en ökning av pannans dermala del. Därför är den här metoden inte tillämplig hos personer med högt öppen panna och skalliga fläckar. Vid dem ska linjen av huddissektion vinkas längs hårlinjen och slutar snitten i hårbotten.

Med en signifikant pannskallhet rekommenderas att man använder Fomon-G-operationen. I. Pakovich vid som producerar fast Ögonbryns snitt allmänt otseparovyvayut hud till mitten av kronan, skjuts ner i pannan huden ut och sätta sina överskott blinda sömmar på kutan sårkanterna.

För att stänga av mekanismen för bildandet av rynkor i pannan, IA Frischberg (1971), modifiering av driften av Uchida (1965), skära in i huden längs hårfästet av pannan eller hårbotten, lös hud över den främre muskler och senor hjälm; sedan dissekera deras hud snittlinjen och från dess ändar till de yttre ändarna av ögonbrynen reducerar muskel och sena hjälm till en ny nivå. På grund av detta från effekterna av den främre delen av buken occipital-frontal myshiy på huden i pannan, vilket eliminerar risken för återfall av rynkor i pannan, men samtidigt bevarade förmågan myshiy höja ögonbrynen.

Korrigering av sänkta ögonbryn

När korrigera hängande ögonbryn från METOLIT IA Frischberg (till skillnad från Barnes metoder, Fomon, Clarkson, som ger elliptisk excision av huden ovanför ögonbrynen) skars ut alla de mjuka vävnaderna i ögonbrynsområdet ned till benet, skär genom den främre magen av occipito-frontal muskelvävnad och sutureras ögonbryn till periosteum. Tack vare detta uppnås en tillförlitlig fixering av ögonbrynen,

Denna teknik kan användas i fallet när du behöver höja för lågt placerade ögonbryn; och om det inte finns något behov av att eliminera båda bräda veck samtidigt, är det inte nödvändigt att klippa på näsbroen.

[1], [2], [3]

Eliminering av rynkor i övre ögonlocken

Ögonlockens rynkor är indelade i två huvudtyper:

• vikar endast ögonlockens hud;
• svullna ögonlock på grund av den subkutana vävnaden i bana förskjutning i djupet av seklet, som kan inträffa även hos unga patienter som har mild ligament-muskulära apparat talet.

Anatomiska pincett förstår hudens vik i stället för sin största svetsning; Övre och nedre vikar är målade med markeringar motsvarande den största bredden av det överskjutande hudområdet. Från etiska punkter leder blygränsen, som konvergerar i sina ändar vid ögonlockens yttre och inre vinklar. I detta fall erhålls en oval oregelbunden form, den bredaste är närmare ögonlocks ytterkant.

Efter ålder med en målad oval tillämpas röntgentransparent filmbelagda konturer hudområdet föremål för excision, snitt kanten av filmen för att ge ett mönster lämplig för applikationskretsar (snitt) på ett annat århundrade.

Om vikningarna på de övre ögonlocken är klart asymmetriska planeras planen för operationen för varje sekel separat, dvs utan användning av en plastmall (vissa författare tar inte av det även med symmetriska veck).

Överflödig hud skärs ut utan att ligga i kärlen, eftersom katgutnoduler, som långsamt löses upp, kommer att synas under ögonlockens tunna (750-800 mikron) hud.

Blödningen stoppas genom att tillfälligt trycka på blödningsytan eller genom att droppe 1-2 droppar epinefrin (1: 1000) i såret.

Efter en kort otseparovki sårkanterna överlagras en kontinuerlig plastsvets, som avlägsnas efter 3 dagar genom att sträcka den över den yttre änden (den inre änden av tråden bör inte fixera aggregatet under häftning sårkanterna).

När de blandas subkutan vävnad efter excision av överflödig hud mobilisera dess övre kant upp delaminerad orbicularis oculi muskel (en supraorbital kant) och förtunning av fascia, upptäcka och ta bort utskjutande fett lobulus. Kanterna på muskler och fascia föra samman tunna catgut suturer, och huden kanterna - en kontinuerlig sutur av polypropenfibrer.

[4], [5]

Eliminering av rynkor i nedre ögonlocken

Huden skär 2-3 mm under ciliärmarginalen från det inre till det yttre hörnet av ögat. Ytterligare snitt sträcker sig horisontellt (i en av de naturliga spåren) 5-8 mm, ta tag i nedre kanten av huden och tejpades på två trubbiga ändar sax skalade ögonlocket huden utan att skada den cirkulära muskeln i ögat.

Om feta lobuler sticker ut i såret, skälls huden lägre - längre från infraorbitala marginalen. I mitten av såret känns ett finger för infrarbitalmarginalen, exfolierar musklerna och facierna med trubbiga saxar och finner lobuler i den subkutana vävnaden.

Efter ytterligare ljustryck på ögonlocket avlägsnas vävnaden som kommer fram i såret från ovan. Muskeln och fascien sys med katgut. Om muskeln är lös och tunn, det sys i flera U-formad med catgut suturer så att instjälpta delen av muskeln i den avlägsna platsen av fett och därmed stärka muskelvägg av århundradet.

Den exfolierade ögonlocket huden rörs utan spänning uppåt och utåt, dissekerar överskjutande hud mot utsidan av såret och lägger den första knutna sömmen här.

Överflödig hud är avskuren, vilket leder till att huden kanter utan att nödvändigtvis spänna. Du kan applicera en kontinuerlig söm i huden med polypropenfiber.

[6], [7]

Engångs eliminering av rynkor i båda ögonlocken

Samtidig eliminering av rynkor i båda ögonlocken görs bäst av en metod vars kärna reduceras till en kombination av ovan beskrivna metoder för separat eliminering av rynkor och rynkor i övre och nedre ögonlocken. I detta fall skärs en hornformad flik av båda ögonlocks hud, som är förbunden i sidodelen med en bro, ut.

Efter operationer på ögonlocken appliceras en lätt aseptisk bandage, fixerad med smala band av limpasta.

Under de första timmarna efter operationen och inom de närmaste 2-3 dagarna är en förkylning ordinerad för ögonlocksregionen. Det rekommenderas att ta bort stygn på 4: e dagen.

Eliminering av nacke och hak rynkor

Rynkor i nacke och haka elimineras effektivt av en självständig operation endast i magera människor med en väl rörlig hud utan signifikanta subkutana vävnadsavlagringar. I det här fallet är snittet från tragusens övre nivå, runt loppet och fortsätter bakom öronen till hårets kant på nacken, sedan längs denna kant.

Avlägsna huden väldigt, dra upp den och tillbaka tills vikningarna på nacken försvinner. Dissektera kanten av huden mot övre punkten av såret och bakområdet, där den första sömmen appliceras, fånga vävnaden upp till periosten i mastoidprocessen. Då skärs det överflödiga huden och knäppta stygn appliceras.

[8]

Eliminering av rynkor och avsmalnande av kinder

Rynkor och slingrande kinder bildas ofta hos relativt unga människor utan några tecken på skallighet, skalliga fläckar. Därför bör de använda kirurgi med skärningar över hårets kant på templen; varvid håret i tinning i fläta fläta remsa rakad hud 2-2,5 cm snitt görs på den övre kanten av det rakade partiet, som fortsätter ner den främre delen av öronmusslan.

Skala huden i hela parotidregionen och upp till mitten av nacken, ta tag i kanterna med två klämmor, dra upp och tillbaka.

Därefter skärs huden mellan klämmorna, en knubbig söm appliceras, överskottet av huden skärs ut och en kontinuerlig söm appliceras med en polyamidgänga.

Att eliminera långlivade uttalade nasolabiala fåror LL Pavlyuk, Pavlyuchenko och Vladimir E. Tapia (1989) rekommenderade (tillsammans med excision av överflödig hud och subkutan vävnad) för att använda den temporala fascia, från vilken transplantatet är införd genom en subkutan tunnel i området av kinderna och är fäst vid aponeurosen i regionen av nasolabialfuren.

Sekvens av operation för ansiktsrynkor

Om hela ansiktet på patienten är täckt av rynkor och veck, börjar de i första hand en allmän operation - de eliminerar rynkor på hela ansikte och nacke, sedan på pannan. Efter detta kan det inte vara nödvändigt att operera på ögonlocken, eftersom rynkor i ögat och ögonlocket vrids samtidigt i viss utsträckning under åtdragningen av pannan och kindens hud. Om du behöver ta en operation, kan den borttagna huden minska.

[9], [10]

Resultat av verksamheten för ansiktsrynkor

Varaktigheten av effekten av kirurgisk ingrepp för ansiktsrynkor beror på patientens allmänna tillstånd, hans psykomotionella stämning, vardagliga förhållanden, familjeförhållanden, näring, kroppsvikt etc.

Vissa patienter har ett gott skick i 7-8 eller fler år, medan en annan kräver en andra operation 2-3 år senare.

Ju mer flabby och smidig hud i ansiktet var före operationen desto bättre och längre var resultatet av operationen. Eftersom unga patienter fortsätter att minska hudens elasticitet, är effekten av operationen mindre resistent än hos äldre.

När keloidärret verkar, reduceras effekten av operationen till noll. Det kan förebyggas genom exponering för mjuka röntgenstrålar (Bucca) i en dos av 10-15 Gy. Uppkomsten av hypertrofisk, keloid, och atrofisk bidrar flik trauma under kirurgi, Efterspänning förskjutbara klaffarna, tillämpning av grov sutur och långvarig remission sömmar i sömmen kanaler.