Bröstrekonstruktion efter mastektomi

Rekonstruktion av bröstkörtlarna efter mastektomi utförs för att återställa bröstets utseende, förlorade volym, storlek och form. Huvudmålet med denna procedur är att minska psykiskt obehag hos en kvinna som har genomgått operation. Restaurering av bröstkörtlarna med hjälp av rekonstruktionsmetoden påverkar inte risken för återfall.

Det bör noteras att rekonstruktion av en kvinnas bröst är en ganska komplex kirurgisk manipulation som kräver användning av speciell medicinsk utrustning och inkluderar flera mikrokirurgiska steg. Innan denna procedur förklarar läkaren för patienten på en lättillgänglig form alla nyanser av operationen, talar om eventuella problem under den postoperativa perioden för att psykologiskt förbereda patienten för ett sådant ansvarsfullt steg.

Den rekonstruktiva metoden är baserad på plastikkirurgi och kan användas samtidigt med bröstoperationer. Ett antal efterföljande mikrokirurgiska ingrepp är möjliga. För närvarande finns det två typer av kirurgiska ingrepp: användning av proteser och användning av patientens egna vävnader. Ibland är en blandad typ av kirurgi möjlig, där implantat används tillsammans med autolog vävnad. Valet av kirurgiskt ingrepp beror på kvinnans tillstånd och preferenser, samt mängden återstående bröstvävnad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknik bröstrekonstruktion efter mastektomi

Bröstrekonstruktion efter mastektomi syftar till att återställa bröstets tidigare utseende och utförs på begäran av de flesta kvinnor som har genomgått operationen. Genom att föredra denna metod strävar patienten först och främst efter att återställa kvinnlighet och skönhet för att känna sig hel igen och börja ett nytt liv efter en svår bröstoperation.

Bröstplastik efter mastektomi är en säker och mycket effektiv manipulation som syftar till att återställa bröstets naturliga form och storlek. Detta steg är mycket viktigt för kvinnor som har förlorat sina bröst till följd av onkologi (cancer, sarkom), eventuella patologier (purulent process med gangrän) eller till följd av allvarliga skador. Bröstplastik hjälper till att återställa både kvinnans fysiska och emotionella tillstånd. Efter ingreppet kan du återigen bära kläder med djup urringning, sola på stranden etc. Visuellt kommer det artificiella bröstet att ha samma form som det riktiga, men kommer att sakna känslighet.

Kvinnor som är psykologiskt redo att genomgå en fullständig behandling och är helt säkra på att de har fattat rätt beslut kan gå med på mammoplastik. En viktig nyans är avsaknaden av kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp, liksom sjukdomar och patologier som kan hindra rehabiliteringsprocessen och orsaka negativa konsekvenser.

Mammoplastik kan utföras omedelbart efter amputation av bröstkörtlarna, eller en tid senare, efter att såret har läkt och kroppen har återhämtat sig. Det bör betonas att operationens framgång till stor del beror på patientens psykologiska beredskap och känslomässiga tillstånd. Det är mycket viktigt att läkaren förklarar för kvinnan i förväg att det nya bröstet initialt kan orsaka lätt obehag, och i allmänhet kommer mammografi inte att ge ett perfekt resultat, eftersom linjer från kirurgiska snitt kommer att finnas kvar på bröstet och i givarområdena efter operationen.

Bröstproteser efter mastektomi

Bröstrekonstruktion efter mastektomi är en allvarlig operation som möjliggör artificiell återställning av bröstets form och ursprungliga utseende efter amputation. Ibland krävs flera ingrepp för att uppnå önskat resultat. Rekonstruktion kan göras samtidigt med mastektomioperation, när kvinnan fortfarande är under narkos, eller senare, en tid efter operationen. Om patienten behöver kemoterapi föredrar läkare att skjuta upp denna procedur. Komplikationer efter bröstrekonstruktion är extremt sällsynta, oftast är dessa infektioner, ärr, blödningar.

Bröstproteser efter mastektomi är nödvändiga för att "fylla tomrummet". Innan en sådan operation bestämmer kirurgen tydligt implantatets storlek, placeringen av det framtida snittet och skisserar konturen beroende på patientens anatomiska egenskaper. Proteser är den enda metoden som möjliggör den mest exakta återställningen av bröstets form, ursprungliga utseende och storlek.

Proteser kan ha olika former och är tillverkade av följande material:

• silikon (närmast bröstets naturliga utseende);
• polyuretanskum;
• skum och fiberfyllmedel (sådana "lätta" proteser rekommenderas att sättas in i slutet av återhämtningsperioden, eftersom de anses vara de mest bekväma för fysisk aktivitet).

Ideala proteser bör exakt matcha utseendet på riktiga mjölkkörtlar, både i form och vikt. Moderna kirurgiska metoder gör det möjligt att göra kosmetiska suturer knappt synliga. Proteser kan installeras med olika kirurgiska metoder – valet av snittställen beror på den opererande kirurgens beslut.

Moderna bröstimplantat är påsar fyllda med silikonelastomer eller saltlösning. Tekniken för att sätta in implantaten är ganska enkel: tomma påsar förs in genom små snitt i huden och fylls med lösning.

Restaurering av bröstvårtor är en separat fråga som kräver ett kompetent tillvägagångssätt. Patienten kan föredra konstgjorda bröstvårtor gjorda av polyuretan och så nära riktiga som möjligt i konsistens, form och färg, vilka fästs vid bröstet med små sugkoppar. Andra alternativ inkluderar tatuering eller plastikkirurgi. Bröstvårtrekonstruktion utförs oftast 2-3 månader efter mammoplastik, när svullnaden i bröstkörteln avtar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bröstimplantat efter mastektomi

Bröstrekonstruktion efter mastektomi är en restaurerande procedur som utförs efter både fullständigt och partiellt avlägsnande av bröstet tillsammans med den maligna tumören. Nästan alla patienter som har genomgått mastektomi använder sig av den mest effektiva metoden för bröstrestaurering - rekonstruktiv plastikkirurgi, för att återgå till ett fullvärdigt liv och känna sig feminina och attraktiva igen.

Ett bröstimplantat efter mastektomi sätts in i ett steg ("rekonstruktion i ett steg"). Oftast är implantatet tillverkat av silikon (eller snarare silikongel och saltlösning, taget i lika stora proportioner). Implantatet sätts in genom ett litet snitt under den stora bröstmuskeln.

Det bör noteras att efter att implantatet har införts under huden kan en kapselformad fibervävnad bildas runt det. Detta är en naturlig process som är förknippad med normal sårläkning. I cirka 15–20 % av fallen kan en sådan "kapsel" orsaka obehag och framkalla deformation av bröstkörteln. För att förhindra en sådan process rekommenderas patienten att utföra fysiska övningar och ordineras en speciell återställande massage. Strålbehandling ökar risken för bildandet av en ärrkapsel med 40–50 %. Ibland kan implantat förskjutas – i detta fall är en speciell massage nödvändig. Det bör också noteras att i de flesta implantat observeras mindre läckage av innehållet med tiden (efter cirka 10 år). Denna process orsakar inte skada och har inte några farliga konsekvenser.

Fördelarna med att införa ett silikonimplantat är den snabba kirurgiska tekniken och det låga traumat vid en sådan operation. Nackdelarna inkluderar den höga kostnaden för ingreppet på grund av den relativt höga kostnaden för endoproteser.

Återfall av bröstcancer efter mastektomi

Rekonstruktion av mjölkkörtlarna efter mastektomi utförs genom att en protes eller expander sätter in, beroende på den specifika situationen. Denna operation kan utföras under mastektomi, eller skjutas upp i flera veckor tills såren läker och kroppen återhämtar sig.

Återfall av bröstcancer efter mastektomi innebär återfall av onkologi efter en viss tid efter kirurgisk behandling och kemoterapi. Tyvärr sker denna process i de flesta fall, särskilt om cancern diagnostiserades i ett senare skede. Oftast utvecklas tumören på det ursprungliga stället, men en ny tumör kan uppstå i det andra bröstet eller ett annat område av bröstkörteln. Själva termen "återfall" betyder sjukdomens "återkomst". Om tumören diagnostiseras på ett annat ställe (inre organ, skelett, lymfkörtlar) betyder det att cancern har "släppt ut" metastaser.

Naturligtvis skrämmer ett återfall av cancer en kvinna mycket och väcker många frågor om behandlingsmetodens och den utförda operationens korrekthet. Oftast uppstår ett sådant problem eftersom maligna celler inte kan identifieras och förstöras helt, och de kommer in i omgivande vävnader med blod- eller lymfflödet.

Om vi talar om tidsramar, inträffar vanligtvis ett återfall inom perioden 2 till 5 år efter behandlingens slut. Om det finns misstanke om utvecklingen av en sådan process utförs en djupgående undersökning av patientens kropp (MRI, PET), samt en histologisk undersökning eller biopsi.

Bland de prognostiska indikatorer som gör det möjligt att förutsäga återfall av cancer kan man urskilja ett aggressivt förlopp av den primära sjukdomen, en stor storlek av den maligna tumören och diagnos av ett sent stadium av den primära sjukdomen. Återfall orsakas ofta av tumörer som innehåller vissa onkogener, samt förekomsten av maligna celler med ett högt atomindex. Efter kirurgisk behandling av patienten måste onkologen bedöma situationen med avseende på möjligheten till återfall i framtiden.

Palpation av mjölkkörtlarna är en av de viktigaste metoderna för att upptäcka cancer. Under utvecklingen av ett återfall kan följande symtom observeras:

• eventuella förändringar i bröstvårtan (form, färg, atypisk flytning);
• klåda och brännande känsla i bröstet;
• förändringar i bröstkörtelns struktur och storlek;
• rodnad eller någon förändring i hudens färg på bröstkörteln, temperaturförändring.

Vid återfall föreskrivs lokal behandling, inklusive strålbehandling och kirurgi, samt systemisk behandling, som involverar hormonbehandling och kemoterapi. Om det inte sker något återfall under de första 5 åren efter behandlingen, är det troligt att det inte blir någon upprepad onkologi.

Skötsel efter proceduren

Rekonstruktion av mjölkkörtlarna efter mastektomi utförs med syftet att omedelbart återställa bröstet, det vill säga mjölkkörtelns form och volym.

Rehabilitering efter mastektomi av bröstkörteln omfattar en uppsättning åtgärder vars huvudmål är att återställa kvinnan till ett fullvärdigt liv och förbättra dess livskvalitet. Onkologen bör varna patienten om de svårigheter och problem som kan uppstå under återhämtningsperioden efter operationen. Typiska komplikationer efter operation är posttraumatiska till sin natur. Dessa är hyperkoagulation, asteniska tillstånd, så kallad "fantomsmärta". Postoperativ stress åtföljs ofta av försämrad sårläkning, bildandet av ett grovt postoperativt ärr, samt en förlängning av lymforréperioden. Dessutom är det nödvändigt att lyfta fram sådana symtom och konsekvenser som:

• smärtsyndrom som uppstår i axelleden;
• minskad muskelstyrka på operationsstället;
• svullnad i övre extremiteten;
• atrofi av musklerna i axelbandet;
• dålig hållning.

Rehabiliteringsprogrammet är relaterat till manifestationen av postmastektomi-komplikationer och beror på resultaten av en objektiv undersökning och patientens besvär. Rehabiliteringsprogrammet bör utvecklas individuellt för varje patient. Effektiviteten av ett sådant program kommer att ha en positiv effekt på återställandet av kvinnans arbetsförmåga.

Rekonstruktion av mjölkkörtlar efter mastektomi är en fråga som måste hanteras ansvarsfullt och med största allvar, med hänsyn till sjukdomsförloppets särdrag i varje enskilt fall. Plastikkirurger från olika länder i världen är överens om att rekonstruktiv kirurgi är ett av huvudstegen i cancerbehandling, en säker rehabiliteringsmetod.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]