Operationer för missbildningar av bröstvårtan-areolar-komplexet

Deformationer av bröstvårt-areolärkomplexet inkluderar en inverterad bröstvårta, bröstvårthypertrofi, en vårtgård med för stor diameter och deformation av vårtgården vid en rörformig bröstkörtel.

• Inverterad bröstvårta

En inverterad bröstvårta kan vara medfödd, men kan också utvecklas efter reduktionsmammoplastik eller bröstlyft. Orsaken till medfödd missbildning är underutveckling av mjölkgångarna och sammandragning av den glatta muskulaturen i vårtgården och bröstvårtan. Postoperativ förändring av bröstvårtans form är ett resultat av sammandragning av mjölkgångarna på grund av ärrförändringar i stjälken av bröstvårta-areolärkomplexet. Ganska ofta kombineras en inverterad bröstvårta med hypertrofi av mjölkkörtlarna. I vilket fall som helst är lösningen på detta problem att skära mjölkgångarna vid bröstvårtans bas.

Operationsteknik. Ett litet snitt görs vid bröstvårtans bas vid klockan 9-positionen på den konventionella urtavlan. Den indragna bröstvårtan dras upp med en enarmad krok, och kanalerna som håller den korsas inuti bröstvårtan. Sedan, med bröstvårtan utdragen, appliceras en U-formad sutur vid dess bas, placerad parallellt med åtkomstlinjen. Suturen avlägsnas 5 dagar efter operationen.

• Hypertrofisk bröstvårta

En hypertrofierad lång bröstvårta kan orsaka allvarligt obehag för en kvinna. Förutom det estetiskt otillfredsställande förhållandet mellan mjölkkörteln och bröstvårtan, besväras patienten ofta av smärta. Kroniskt trauma mot bröstvårtan kan leda till dess dysplasi och till och med malignitet. En lång bröstvårta kan bildas både vid hypoplasi och hypertrofi av mjölkkörtlarna. Dess längd och diameter kan nå 2 cm.

Operationsteknik. På en höjd av 5 mm från bröstvårtans bas görs ett cirkulärt snitt på dess yta till muskellagret och kanalerna. Ett annat cirkulärt snitt görs 1 mm under bröstvårtans ovansida. Överskottshud mellan öppningarna skärs ut, varefter kanalerna teleskopiskt omplaceras i bröstvårtans bas och en kontinuerlig sutur appliceras längs hela dess omkrets.

• Vårtgårdens deformitet

En ökning av vårtgårdens diameter till 10 cm observeras ofta vid hypertrofi och hängande bröstkörtlar. Emellertid kan en minskning av vårtgårdens diameter också vara nödvändig vid normal bröstkörtelvolym, såväl som vid augmentationsmammoplastik.

Reduktion av vårtgårdens diameter (även under augmentation mammoplastik) utförs med L. Benelli-metoden.

Operationsteknik. Kirurgen skär cirkulärt ut en del av vårtgården, varefter hen applicerar en kontinuerlig intradermal sutur med #4/0 prolene runt hela dess omkrets. När hudens kanter dras åt samlas de i flera små veck, som rätas ut inom en månad.

När man tar bort ett relativt brett hudområde blir skillnaderna i längden på de yttre och inre kanterna av ett cirkulärt sår ganska betydande.

I detta avseende kan även en liten rotationsförskjutning av sårkanterna i förhållande till varandra leda till bildandet av hudveck som kvarstår under den postoperativa perioden.

Förebyggande av denna komplikation uppnås genom att applicera flera radiella linjer på vårtgården före operationen, vars inriktning efter excision av hudområdet minskar risken för rotationsförskjutning av sårets kanter.

Rörformig mjölkkörtel. I en rörformig mjölkkörtel är vårtgårdens kontur upphöjd över hudytan, och målet med operationen är att uppnå en enda kontur av körteln och vårtgården.

Operationsteknik. Vid avsaknad av ptos i körteln avepidermiseras en hudremsa cirkulärt, vilken teleskopiskt förs in i körtelns vävnad. Såret sys cirkulärt med en kontinuerlig sutur.

Vid hängande bröst kombineras denna operation med en mammoplastik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]