Ögonvård

I vardagligt praktiskt arbete måste dermatologen och dermatokosmetologen ofta ta itu med olika kosmetiska brister och dermatoser på huden runt ögonen. Kunskap om ett antal anatomiska och fysiologiska egenskaper hos periorbitala regionen kan bidra till att förklara patogenesen och egenskaperna i samband med dessa tillstånd och sjukdomar.

I orbitalområdet är ögat och dess hjälpapparat direkt, vilket ger skydd och rörelse i ögat. Hjälpapparaten innehåller ögonlock, tårningsapparat och muskler i ögat. Ögonlock (palpebrae - lat., Blepharon - Grekland.) Representera en slags "glidskärmar", vars funktionella syfte är att skydda ögonbollarna. Övre ögonlocket är större än det nedre, och dess övre kant representeras av en ögonbryn. När ögat öppnar faller det nedre ögonlocket endast under inverkan av sin egen tyngdkraft och övre ögonlocket stiger aktivt på grund av sammandragningen av muskeln som lyfter upp övre ögonlocket.

För ögonlockens hud är färre rader av celler i epidermis karakteristiska. Så, antalet rader av celler i det spinösa skiktet är 2-3, medan i andra delar av huden - från 3 till 8-15. Det granulära skiktet är frånvarande. Den mindre tjockleken på stratum corneum noteras också, den är ca 9 μm.

Finns i ett litet antal enskilda små vellushår och små odnodolchatye talgkörtlar och talgkörtlar små kluster där i hörnen av ögonen och på kanten av ögonlocken. Det är känt att ytan på ögonlockens hud har ett mer alkaliskt index än i andra delar av huden. Data om stratum corneumens större permeabilitet för medicinska och giftiga ämnen har ackumulerats. De angivna egenskaperna hos strukturen av epidermis och dess stratum corneum indikerar ofullkomligheten hos hudens egenskaper, å ena sidan, och dess höga permeabilitet å andra sidan. Så, i praktiskt arbete, bör man ta hand om vid förskrivning av medel i höga koncentrationer, såväl som aktuella glukokortikosteroider. Vidare, för ögonlocket huden är mycket oönskad, alla förfaranden som allvarligt stör dess barriäregenskaper, i synnerhet borstning, etc. I utförandet av de förfaranden, förändra pH i hudytan (t.ex. Peeling), rekommenderas att fokusera på individuell tolerans. Funktionerna i ögonlockens hudstruktur kräver användning av special, anpassad för detta område betyder för daglig vård (rengöring och fuktgivande).

Dessutom är det särdragen hos ögonlockets hudkomposition sin tendens att öka hydrering. En onormal tendens att vattenretention i olika patologiska processer som åtföljs av akut inflammation, såsom enkel och allergisk dermatit, herpes, impetigo, etc. Strep. Det är i denna lokalisering ofta närvarande ödem. Den här funktionen brukar ta hänsyn till när man diagnostiserar dessa dermatoser. Ögonlockets ödem, speciellt de lägre, kan också associeras med nedsatt lymfflöde. Så, med en deformerande typ av åldrande blir lymfdräneringen värre på grund av nedsatt tonus i ögans cirkulära muskel. Ihållande ödem i ögonlocken associerade med limfostazom kan inträffa när en särskild form av rosacea (rosacea med persistiruyushim fast ödem eller Morbigana sjukdom). Kränkning av utflödet genom lymfkärlen kan äga rum vid en mångfald tumör och metastatiska processer på området för oftalmiska och andra liknande anatomiska lokaliseringar (t ex cancer i tårkörteln och andra.). Samtidigt är persistent lymphostasis snabbt komplicerad av sekundär fibros, och sedan uppträder en karakteristisk täthet av vävnader i lesionen.

Vid ögonlockens kanter finns hårfolliklar i ögonfransarna, djupt inbäddade i bindväv. Ögonfransar är bristigt hår, deras skift sker varje 100-150 dagar. I klinisk praxis handlar specialister om så kallad "korn". Denna sjukdom hör till gruppen av stafylokock pyoderma och är en purulent-nekrotisk inflammation i ögonfransens hårsäck. En analog av denna process i huden är en furunkel. Subkutan fettvävnad i ögonlocket är frånvarande. Det är därför den ovannämnda inflammatoriska processen är mer lokaliserad jämfört med furuncle.

Direkt under huden är buntar av cirkulär muskel i ögat. Ögonlockens styva botten är den tarsala plattan i semilunarformen, bildad av en tät bindväv, och inte brosk, vilket ibland felaktigt övervägs. Tarzal-plattan täcker de speciella grenade talgkörtlarna (meibomies). Dessa körtlar öppnar utanför hårsäckarna bakom ögonfransarna och utsöndrar en lipidrik hemlighet som, när den blandas med en tårvätska, skapar en speciell emulsion på ögans yta. En analog av en sådan emulsion på huden är en vatten-lipidmantel, syftet är att förhindra indunstning av tårvätska från ytan av ögat och upprätthålla barriäregenskaperna hos hornhinnepiteliet. Med ett antal ögonsjukdomar, särskilt med oftalmisk rosacea, störs kompositionen av den beskrivna emulsionen, så det rekommenderas att använda konstgjorda tårar. Som det är känt, är hornhinnans främre epitel i flera skikt, platt nonkaratiniserande, det innehåller många nervändar som ger hög känslighet hos hornhinnan, har hög kapacitet för regenerering, uppdaterad var 7: e dag. Det är denna term som förklarar varaktigheten av utvändig användning av de flesta droger i oftalmologi. Direkt in i dermis och tarsalplattan, är ögatens fascia sammanvävt - muskets sena som höjer eller sänker ögonlocket.

För kosmetiska defekter i periorbitalt region bör innehålla rynkor i huden, överhänget av övre ögonlocket och den så kallade "bråck" undre ögonlocket. Dessa fenomen är typiska för åldersrelaterade hudförändringar. I synnerhet när den permanenta minskningen av ansiktsmusklerna och ögonen på en konstant periferi sammandragning av fibroblaster i dermis liggande typiska sneda linjerna bildas i projektion, "kråksparkar" på huden i de yttre hörnen av ögonen. Dessa förändringar är en av de första tecknen på för tidig hudåldring. Dessa fenomen förvärras när ögat muskel hypertoni cirkel som är typisk för människor med nedsatt syn (myopi, astigmatism et al.). I detta sammanhang är ingen tillfällighet rekommendation av experter -. Snabb adekvat korrigering av synnedsättning, solglasögon när du vistas i solen, etc. I framtiden med en minskning av turgor och kränkningar av elasticitet i huden bildas ett tecken på hudens åldrande - rynkor på ögonlocken och överhänget av övre ögonlocket. Utseendet på de karakteristiska förändringar i de nedre ögonlocken grund hypotonicitet orbicularis oculi muskel, som kan äga rum vid en deformering typ av åldrande.

Ett speciellt klagomål hos patienter kan vara pigmentering under ögonen eller runt ögonen. I den differentiella diagnosen av detta fenomen bör beakta individuella anatomiska egenskaper hos periorbitala området, atopisk dermatit och kutana manifestationer av ett antal endokrina dysfunktioner (t.ex. Addisons sjukdom). Individuella anatomiska egenskaper inkluderar en tunn stratum corneum i ögonlocks hudens epitel, speciellt den undre, liksom venös stasis i ytan av dermis, vilket ger en något blåaktig hudton. Detta förstärktes av trötthet, en kort sömn, anemi. För barndomen och vuxenfasen av atopisk dermatit är pigmentering på ögonlocken, särskilt de nedre, typiska, kombinerad med en karakteristisk djupveck på nedre ögonlocket (Denny-Morgan-symptom). Periorbital pigmentering kan också förekomma med melasma (chloasma), tillsammans med typisk lokalisering i centrofacialdelen.

Vid periorbital erytem bör en specialist vara medveten om ögonlockens allergiska dermatit, atopisk dermatit, toxicermi, dermatomyosit. För allergisk dermatit kännetecknas pruritus, närvaron, förutom erytem, vesiklar och papiller, luddiga gränser för lesionerna, som går bortom ögonlockens hud. En viss allergisk anamnese upptäcks, som vanligtvis indikerar patienter användningen av extern kosmetika för vård eller dekorativa kosmetika. Med förhöjning av atopisk dermatit finns det erytem, skalning av ögonlocket, väl synlig i Denny-Morgans veck. På ifrågasätta patienten avslöjar typiska "atopisk" historia, andra funktioner i atopi (rinit, astma), och när de ses - typiskt utslag på bålen och lemmar, atopisk keilit. Dermatomyosit kännetecknas av en ökning av symtom som är förknippade med muskelsvaghet (det är svårt att höja händerna, det finns svårigheter att klättra uppför trapporna etc.). På huden kan det finnas olika ospecifika utslag. I synnerhet observeras vidhäftande erytem (återkommande, ljusröd eller lila-lila) åtföljd av periorbital ödem i ögonlocksregionen.

Förutom dessa sjukdomar de mest frekventa dermatoser i huden kring ögonen, med vilka de behandlade patienter till kosmetolog kan innefatta seborroisk dermatit, perioral (steroid) dermatit, enkel dermatit, rosacea, whitehead, piodermity, xantelasma talet fibropapillomatozny missbildning samt olika neoplasmer.

I fallet med diagnos av tumörer på huden av ålder behöva konsultera en läkare onkolog, ögonläkare och hudläkare-onkolog i syfte att adekvat diagnos och besluta om taktik för vidare referens. Det ska vara mycket noga borttagna neoplasmer som ligger på ögonlockets ciliary kant, eftersom ytterligare bildning av ärret kan leda till en förändring i ögonfransarnas tillväxt. En följd av detta är ett permanent trauma av hornhinnepiteln. De vanligaste ögonlockens neoplasmer innefattar siringamer och fibromas (de kallas ofta papillom).

Slutligen kan gallring ögonbryn och ögonfransar också viktigt diagnostiskt värde. Detta fenomen har observerats i alopecia areata, sekundär syfilis, atopisk dermatit. När alopecia areata ofta möter de karakteristiska skador på hårbotten kan besegras ögonbryn och ögonfransar (inklusive enkelriktad). Hår i fokus saknas och perifert i progressiva steg i processen avslöjar en speciellt modifierad hår - i form av "ett utropstecken". Liten fokal alopeci i sekundär återkommande syfilis är vanligare i hårbotten, åtminstone - i området för skägg, mustasch, blygdområdet, ögonbryn och ögonfransar. Betraktas som ett tecken i samband med nervsystemet. Håravfall i form av små härdar i området av ögonbrynen kallas "Omnibus» (A. Fonmier) eller 'spårvagn' (PS Grigoriev) syphilides, t. E. Ett symtom att diagnostisera syfilis även i spårvagn från sitter framför patienten. ögonfrans lesioner kännetecknas av sin partiell förlust och konsekvent fusion av, så att ögonfransarna är olika olika längd: bredvid normala ögonfransar kan se korta. Sådana ögonfransar som kallas "förskjutna" (Pincus tecken). Vid svår atopisk dermatit (barn eller vuxen) hos vissa patienter, förutom den karakteristiska hudförändringar ögonlock, ansiktsödem och erytem, keilit, notera gallring av den yttre tredjedelen av ögonbrynen.

Således bestämmer ett antal anatomiska och fysiologiska egenskaper hos huden runt ögonen diagnosen olika kosmetiska defekter och hudsjukdomar, samt dikterar valet av en speciell kosmetisk manipulation. Det är nödvändigt att betona vikten av det mest försiktiga sättet att välja procedurer samt behovet av ett integrerat och analytiskt tillvägagångssätt vid bedömningen av hudförhållandet hos periorbitalområdet.

Ögonvård hemma

Hudvård hemma består av morgon och kväll manipuleringar. Omhändertagande rengöring är nödvändig med användning av kosmetisk mjölk, grädde, skum och tonik, icke-alkoholbaserade tonik, ögonloppsvätskor speciellt konstruerade för att ta hand om detta område. Rekommenderad adekvat hydrering och bildskydd. Fuktgivande krämer appliceras på ögonlocken två gånger om dagen och appliceras ytpunkt rörelse på den övre ögonlocket från den inre ögonvrån till den yttre, och den korrigerande åtgärden inte bör tillämpas under den naturliga veck av det övre ögonlocket. I det nedre ögonlocket appliceras grädden från ögonets yttre hörn till det inre hörnet, inte närmare än 5 mm från ögonlocket. Särskilda ögonkräm kan användas för att minska ödem, ta bort "mörka cirklar under ögonen", smidiga fina rynkor (med effekten av "Botox"). Valet av ett specifikt ämne för hudvård för ögonlocken bestäms individuellt efter diagnos av ett visst tillstånd.

Allmänna krav på kosmetiska produkter för ögonlocken:

• ögonkräm bör inte vara klibbigt och fet så att det inte orsakar svullnad och pasta.
• ögonlocket kosmetika bör innehålla aktiva ingredienser i små koncentrationer, eftersom huden i detta område kännetecknas av en tunn stratum corneum och en aktiv proliferationshastighet; Den kosmetiska beredningen ska inte ha den uttryckliga irriterande effekten på ett conjunctiva;
• kosmetika för ögonlocken bör ha bekräftelse på övergången till dermatologisk och oftalmologisk kontroll.

För att minska svullnad ögonlocken hemma kan vi rekommendera en mask av färsk riven potatis, hackad persilja, lotion med sammandragande lösning av nygjord mask appliceras på ren hud på ögonlocken i 15-20 minuter. Sedan tvättas masken av med kallt vatten eller infusioner av örter.

Hemma är det lämpligt att utföra gymnastiska övningar för ögonlocken, stärka oculomotoriska och ansiktsmuskler, förbättra blodtillförseln i periorbitalområdet och bidra till att förhindra öververkningar av ögonen. Övningar utförs i sittande läge med rätade rygg och upphöjt huvud. Rörelsen utförs av ögonen, och varje gång är det nödvändigt att fokusera vyn på den valda punkten. Detta förbättrar möjligheten att fokusera.

Gymnastiska övningar för ögonlocken (enligt LA Kunichev, 1985)

1. Rotation av ögonbollarna i riktning upp och ner, upp och ner. Stäng dina ögon. Upprepa träningen 3 gånger.
2. Slå upp, framåt, nedåt och framåt. Upprepa träningen 3 gånger. Stäng dina ögon.
3. Titta åt vänster till höger Repetera 3 gånger. Stäng dina ögon.
4. Titta vänster, framåt, höger framåt. Upprepa 3 gånger. Stäng dina ögon.
5. Titta diagonalt uppåt och neråt: först till övre högra hörnet och sedan till vänstra hörnet. Upprepa 3 gånger Stäng dina ögon. Ändra riktning: det övre vänstra hörnet, nedre högra hörnet. Upprepa 3 gånger och stäng dina ögon.
6. Långsamt gör 3 cirkulära rörelser ögonbollar till höger. Stäng dina ögon. Gör sedan samma övning i ögonloppets riktning mot vänster och stäng ögonen igen.
7. Titta på näsens spets och sedan på en avlägsen punkt. Upprepa träningen 5 gånger och stäng dina ögon.
8. Titta på spetsen av en av fingrarna, som ligger på ett avstånd av 30 cm, sedan till någon punkt i avståndet. Upprepa träningen 5 gånger och stäng dina ögon.
9. Under lång tid, utan att blinka, överväga det valda objektet i detalj.
10. Stäng dina ögon och kläm dina ögonlock tätt och gör några snabba blinkande rörelser. Upprepa 3 gånger och stäng dina ögon.

Skötsel av huden runt ögonen under förhållandena i en skönhetssalong  

Det är viktigt att betona att alla manipuleringar utförs i linje med minsta sträckning av huden - från ögonets inre hörn till det yttre i övre ögonlocket och i motsatt riktning genom det nedre ögonlocket.

Alla procedurer börjar med att rengöra ögonlockens hud. Frågan om användningen av skalningar inom ögonlocken löses individuellt. Glykopolymerer (25 och 50% lösningar av glykolsyra) visas. Användning av mekanisk peeling kräm rekommenderas inte. När man väljer masker för ålder, bör man föredra fuktgivande masker på grädde och gel, kollagenplattor eller "glasögon", alginatfyllningar. Numera används fläckar, servetter och lappar med kollagen och retinol i stor utsträckning.

Området med fysioterapeutiska procedurer för huden runt ögonen är mycket begränsad. Inte visas exfoliering, desinfektion och förångning, kryomassage med flytande kväve och kolsyrasnö, vakuummassage och direkt exponering för ultraviolett rekommenderas inte. '

Använd hud darsonvalism-talet för att förbättra blodflödet och lymfa flöde, trofiska och få muskeltonus. Indikationer är pastoznost ålder, rynkor. Kontra: torr och "känslig" hud, rosacea och egenhet metod. Darsonvalism talet producerar cylindrisk eller svampformade elektroder som rör sig på slutna ögonlock i en cirkulär rörelse npodolzhitelnost förfaranden 1 till 3-5 minuter för varje ögonlocket, under loppet av 5-7 sessioner per dag När korrekt valda parametrar påverkar en patient vonikaet känsla av mild stickningar och värme. I ögonlocken är det föredraget att utföra en procedur av en kräm, som har darsonvalism uttorka åtgärder.

För. Förebyggande av att blekna huden runt ögonen appliceras metoden för myostimulering. Proceduren utförs varannan dag, för en kurs på 10-15 sessioner. Förebyggande kurser visas 2 gånger om året. Patienter under 35-40 år är inte rekommenderade att förskriva denna procedur.

Utbredd Mikroströmterapi, kan minska symptom pastosity, svullnader runt ögonen på grund av effekten av lymfdränage (lymfdränage) används också microcurrent lyft, speciellt när deformation typ av åldrande.

För att eliminera mimiska rynkor, lokaliserade i nadirområdet ("vredens veckor"), används horisontella rynkor på pannan och "kråka fötterna" runt ögonen, används injektionsmetoder med framgång. Preparaten används, tillverkad på basis av botulinumtoxin, extraherat från botulinum-orsaksmedel - Clostridium Botulinum typ A, - "Botox" och "Disport". Förutom vissa skillnader i aktivitet har drogerna "Botox" och "Disport" helt identiska biverkningar. Detta kan vara en tillfällig förlamning av andra muskler vid felaktigt utvalda administreringspunkter. Oftast uttrycks detta i bildandet av de så kallade "Mephistopheles" ögonbrynen, ögonlockets ptos. "Botox" och "Disport" kombineras med nästan alla kosmetiska förfaranden. Det rekommenderas inte djup laserhud resurfacing och dermabrasion. Det finns ingen synpunkt om användningen av mesoterapi i ögonlockens område

[1]