Invärtesbehandling och rationell näringstillförsel vid sår och postoperativa suturer

Rationell näring.

Förutom korrekt vård av sårytor och postoperativa suturer är det nödvändigt att veta att patienter bör få tillräcklig näring under den postoperativa perioden, eftersom brist på vitala ämnen som kroppen tar emot utifrån kan ha en negativ effekt på hudens reparationsprocesser. Näringen bör vara lättsmält, rik på proteiner, vitaminer, mikroelement, antioxidanter, fibrer, men med begränsat salt. Vattenintag är också viktigt. Patienter bör konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag. Men om kirurgisk dermabrasion utförs på hela ansiktet eller i det periorala området, tvingas patienten äta degig eller flytande mat nästan tills bandagen tas bort eller skorporna lossnar. Annars kan de skada skorporna vid tuggning, i vilka en infektion kommer att tränga in i sprickorna, vilket kan leda till fördjupad inflammation och bildande av ärr.

Rationell näring är en viktig aspekt vid behandling av patienter under den postoperativa perioden, men skapandet av optimala förhållanden för vävnadsreparation kräver också fortsatt användning av den interna behandling som ordinerats under den preoperativa perioden.

Intern terapi.

Inkluderar ett antal behandlingsområden för att påskynda reparationsprocesser, förbättra resultaten av kirurgiska ingrepp och minska synligheten av ärr.

Biologiskt aktiva tillsatser (BAA): en serie kosttillskott Litovit (Ryssland), Avena (Ryssland), Biovit (Ryssland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, lila echinacea, magnolia, zamaniha, pantacrin, etc.

Medel och metoder för att förbättra mikrocirkulationen

Syntetisk och proliferativ aktivitet hos celler involverade i hudåterställning är omöjlig utan tillräcklig syretillförsel till vävnaderna. Ett av huvudområdena inom postoperativ rehabilitering av patienter, såväl som i preoperativ förberedelse, är metoder, medel och teknologier som förbättrar mikrocirkulationen i det kirurgiska området, stärker kärlväggen, mättar vävnader med syre, etc. I detta avseende är läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (theonikol, complamine, nikotinamid, ginkgo biloba-extrakt, kapilar), kosttillskott som innehåller vasoaktiva läkemedel viktiga både under den preoperativa och postoperativa perioden.

Hårdvaruteknik som främjar aktivering av blodcirkulationen är också indicerad för behandling av sådana patienter. Ett av dessa områden är hypoxisk behandling.

Intresset för hypoxisk terapi, som har funnits i flera decennier, har lett till skapandet av en behandlingsmetod som kallas "normobarisk intervallhypoxisk träning" (IHT). Dess kärna är att patienten andas luft med reducerad syrehalt (16-9%) med intervaller, under vilka hen andas normal luft innehållande 20,4-20,9% O2. "Träning" avser den process under vilken fysiologiska kompensationsmekanismer tränas för hypoxi.

Under IHT-kursen tränas organen för extern andning, blodcirkulation, hematopoes, vävnads- och molekylära mekanismer som säkerställer syretillförsel till celler och syreanvändning i mitokondrierna. Kroppens system som kompenserar för minskningen av syrepartialtrycket i inandningsluften, dess spänning i artärblodet och i vävnaderna tränas.

Resultat av IHT:s inverkan på kroppen.

Kemoreceptorer reagerar på en minskning av syretrycket i arteriellt blod, vars impulser har en exciterande effekt på medulla oblongatas centrum, den retikulära formationen och de överliggande delarna av hjärnan. De centrala delarna av det sympatiska nervsystemet och de endokrina körtlarnas funktioner stimuleras: innehållet av sköldkörtelhormoner, insulin och katekolaminer i blodet ökar. Hemoglobinhalten i blodet ökar och dess syrekapacitet ökar, antalet erytrocyter i det cirkulerande blodet ökar, antalet mitokondrier och cristae i mitokondrierna ökar; antalet kapillärer i vävnaderna ökar. Således hjälper IHT till att öka immuniteten, förbättra blodtillförseln till vävnader och hud, lindra hypoxi, vilket förbättrar reparativa processer i såret under den postoperativa perioden, hjälper till att påskynda epiteliseringen och förhindra patologiska ärr. För att implementera IHT skapades en modern hypoxicatoranordning från TRADE MEDICAL, som omvandlar vanlig rumsluft till hypoxiska gasblandningar med önskad syrehalt. För omfattande diagnostik av patientens kroppstillstånd före och efter IHT-kuren är apparaten utrustad med en pulsoximeter, en volymmätare och en gasanalysator. Små dimensioner, kompakthet och möjligheten att enkelt flyttas till önskad plats gör hypoxicatorn till en lätt och tillförlitligt fungerande apparat för behandling och rehabilitering av brännskadepatienter, patienter efter dermabrasion och plastikkirurgi. Dessutom kan den användas vid preoperativ förberedelse av patienter och inom många områden inom restaurativ medicin.

För att förbättra patienternas allmänna och lokala immunitet under den postoperativa perioden är det användbart att förskriva viktiga mikroelement, som inkluderar Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Sällsynta jordartsmetaller är en viktig ingrediens för normal sårläkning och ges antingen i tablettform eller som kosttillskott.

Järn. Finns i mitokondrier och andra organeller i hudceller, där det ingår i oxidativa enzymer (peroxidas, cytokromoxidas, etc.) som säkerställer cellandningen. Deltar i syntesen av kollagen, är en del av hemoglobin och bidrar därmed till kroppens syremättnad. Nödvändigt för framgångsrik hydroxylering av prolinrester. Absorberas bättre i form av järnlaktat.

Preparat: aktiferrin (järnsulfat), aktiferrinkompositum, hemofer prolagngatum (järnsulfat), järntillsats (brustabletter med järnglukonat, askorbinsyra, vitamin B12), Gino-Tardiferon (järn- och folsyrakomplex).

Koppar. Som koenzym ingår det i många enzymer. Det deltar i processerna för järnabsorption, är nödvändigt för syntesen av melanin, kollagen och har antioxidativa egenskaper. Det finns bevis för antagonism mellan koppar och zink, och därför är det inte önskvärt att förskriva dem tillsammans.

Beredningar: Kopparsulfat (kopparsulfat) förskrivs oralt med 5-15 droppar av en 0,5-1% lösning i 1-2 månader. Kopparinnehållande multivitaminkomplex ("Multivitaminer med mineraler", "Unicap", etc.)

Kalium. Nödvändigt för den vitala aktiviteten hos alla celler i kroppen, finns i stora mängder i den intracellulära vätskan, deltar i den synaptiska överföringen av nervimpulser, hjälper till att normalisera dräneringsfunktionen hos organ och vävnader.

Preparat: panangin (ett komplext preparat av kalium och magnesium), kaliumorotat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kaliumklorid).

Magnesium. Det är en aktivator av många enzymer: kolinesteras, fosfatas, etc. Det ingår i mer än 300 enzymkomplex och säkerställer deras aktivitet. Det främjar proteinsyntes, är nödvändigt för att upprätthålla cellmembranens normala tillstånd, minskar excitabiliteten i de neuromuskulära systemen. Det har en kramplösande effekt och accelererar glykolysförloppet. Syntesen av steroidhormoner utförs också i närvaro av magnesium. Kalium och magnesium behövs för att säkerställa kollagenasets aktivitet.

Preparat: Almagel, Pamaton (kalium- och magnesiumaspartat), magnesiumorotat, magnesiumperoxid, Magne B6.

Fosfor. Finns huvudsakligen i huden i form av organiska föreningar: fosfoproteiner, nukleoproteiner, fosfolipider etc. Halten av intracellulärt fosfor är 40 gånger högre än extracellulärt. Som en del av fosfolipider ingår det i cellmembranens struktur, lipoproteiner. Ett absolut nödvändigt element i makroerga föreningar och deras derivat, cykliska nukleotider, koenzymer, som spelar en viktig roll i metabolism och reglering av fysiologiska funktioner.

Preparat: Fosfaden. ATP.

Zink. Det är en viktig hjälpfaktor vid sårläkning, eftersom det är en aktivator av cellulär immunitet. Det ingår i många enzymer och hormoner som är nödvändiga för proliferativa processer i vävnader. Det hjälper till att stabilisera blodsockernivåerna och accelererar glykolysen. Zinkjoner har antioxidativa, immunstimulerande egenskaper och bidrar till reparativa processer i vävnader. Med åldern minskar mängden zink i vävnaderna kraftigt och vid skada sker också en kraftig minskning av mängden zink, vilket indikerar behovet av ersättningsterapi. Viktiga hormoner som insulin, kortikotropin, somatotropin och gonadotropin är zinkberoende. Zinkbrist åtföljs av en minskning av immunitet, cellernas proliferativa och syntetiska aktivitet. Zinkpreparat förskrivs för långvariga icke-läkande sår, trofiska sår, akne, hudåkommor efter djup peeling och dermabrasion, estetiska operationer, som en förebyggande åtgärd före operation.

Preparat: oxyrich (zinkaspartat), zinktheral, zinkorotat. Zinkoxid eller sulfat, använd 0,02-0,05 g. 2-3 gånger om dagen, i minst en månad. Multivitaminpreparat som innehåller zink: "Stressformel med zink", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Deltar i syntesen av glykoproteiner och glykosaminoglykaner, är en kraftfull antioxidant, en kofaktor för enzymet glutationperoxidas. Utan det är enzymet inaktivt, kan inte återställa oxiderat glutation och därmed motverka oxidativ stress.

Preparat: "Selmevit", "Multi-selen", "Stressformel med zink", "Oligogal-selen".

Kisel. Deltar i bildandet av kollagen, glykosaminoglykaner, elastin, stimulerar cellmetabolism och cellernas proliferativa kapacitet, normaliserar hudens återfuktning, ökar styrkan hos elastiska fibrer och har en antiradikal effekt.

Beredningar: organiskt kisel (0,5 %, 1 %, 2 % 5,0), konjonctil (0,5 % -5,0) för intradermal och intramuskulär administrering.

Antioxidantbehandling.

Under inflammationsprocessen ackumuleras destruktiva molekyler och fria radikaler på sårytorna. Följaktligen ingår förskrivning av antioxidanter i det obligatoriska programmet för patientbehandling under den postoperativa perioden och är också en del av komplikationsförebyggandet.

Histokhran (Ryssland).

Det är en kraftfull antioxidant som utvinns ur fisk och skaldjur av animaliskt ursprung. Verkningsmekanismen är förknippad med förmågan att stabilisera cellmembran, interagera med aktiva former av syre och fria radikaler. Vid intradermal administrering är lätt smärta, tillfällig brunfärgning av vävnader och allergiska reaktioner möjliga.

Finns i ampuller med 0,02 % koncentration om 1 ml. Administreras intramuskulärt, intradermalt och intravenöst.

Emokatin (Ryssland).

Det är en kraftfull antioxidant. Den har antihypoxisk, angiobeskyddande, antiaggregatorisk och fotobeskyddande aktivitet.

Finns i ampuller om 1 ml och 5 ml i 1 % koncentration. Administreras intramuskulärt.

Mexidol (Ryssland).

Det är ett salt av bärnstenssyra motsvarande emoxipin. Det har ett brett biologiskt aktivitetsspektrum. Det är en hämmare av fria radikalprocesser (antioxidant). Dess verkningsmekanism liknar emoxipins, men det har en starkare antihypoxisk effekt.

Det tillverkas som en 5 % lösning i ampuller om 2 ml. Det administreras intramuskulärt.

Kontraindicerat vid leverdysfunktion och allergi mot vitamin _B6!

Askorbinsyra.

Det är känt att C-vitaminbrist är en av de vanligaste orsakerna till dålig sårläkning. Askorbinsyra har starka återställande och antioxidativa egenskaper. Det är ett angioprotektivt läkemedel, deltar i regleringen av oxidations-reduktionsprocesser i kolhydratmetabolismen, vävnadsregenerering, bildandet av steroidhormoner, hjälper till att neutralisera gifter i kroppen, fungerar som en kofaktor i hydroxyleringen av prolin till hydroxiprolin i processen för kollagensyntes. En av de viktiga fysiologiska funktionerna hos askorbinsyra är dess deltagande i syntesen av kollagen och prokollagen och normalisering av kapillärpermeabilitet.

Finns som tabletter och lösning. 5, 10 och 20 % lösningar i ampuller om 2, 5 och 10 ml. Används intramuskulärt och intradermalt.

Kapilar (Ryssland).

Ingredienser: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologisk verkan av dihydroquercetin - antioxidant, angioprotektiv, hemorheologisk, trombocythämmande.

Verkningsmekanism: Dihydroquercetin är ett hushållsläkemedel, vilket är 3, 3, 4, 5, 7-pentahydroxiflavon, som utvinns från krossad sibirisk lärk (Larix cibirica L). Minskar viskositeten hos helblod, försvagar aggregationen av erytrocyter, förbättrar blodets mikrocirkulation. Dihydroquercetin binder fria radikaler och begränsar aktiveringen av lipidperoxidationsprocesser i erytrocytmembran, återställer lipidspektrumet i erytrocytmembran, minskar andelen övergående degenerativa former av erytrocyter i blodet, vilket bidrar till att förbättra cellreologin. Uppvisar kapillärskyddande aktivitet.

Det är indicerat under förberedelseperioden för patienter inför terapeutisk och kirurgisk dermabrasion, för plastikkirurgi och andra kirurgiska ingrepp, samt under den postoperativa perioden. Förskrivs 2 tabletter 3 gånger om dagen.

Finns i tabletter om 0,25 g.

Immunkorrigerande terapi.

Mot bakgrund av postoperativ och oxidativ stress minskar kroppens immunologiska reaktivitet som helhet och vävnaderna i synnerhet. I detta avseende rekommenderas immunkorrigerande läkemedel förskrivna till patienter med långvarig (otillräcklig) inflammation.

Aflutop (Rumänien).

Extrakt av brosk och benmärg från kalvar. Har biostimulerande aktivitet, stimulerar lokal immunitet, reparativa processer i vävnader, cellproliferativ aktivitet. På grund av hämning av hyaluronidasaktivitet stimulerar det biosyntesen av hyaluronsyra. Har antiinflammatorisk effekt.

Det används för långvariga icke-läkande sår, för korrigering av atrofiska, hypotrofiska ärr och bristningar.

Finns i ampuller à 1 ml. Förskrivs intramuskulärt, intradermalt under ärret.

Aloe-extrakt (Ryssland).

Det är ett vattenhaltigt extrakt av konserverade, kalllagrade blad. Avser biogena stimulantia. Stimulerar lokal immunitet och regenerativa processer.

Det används för dåligt läkande postoperativa suturer i trofiska sår, atrofiska ärr, striae och sekundär infektion på sårytor.

Finns i 1 ml lösning med pH 5,0–6,8. Om injektionerna är smärtsamma, späd med lidokain eller novokain. Administreras intramuskulärt eller intradermalt.

Immunal (Slovenien).

Finns i tinktur- och tablettform. Aktiv ingrediens: purpur echinaceajuice i 20 % etanollösning, eller i torkad tablettform.

Det har en immunstimulerande effekt. Ökar antalet granulocyter, fagocytosaktiviteten och hämmar reproduktionen av mikroorganismer, inklusive herpes- och influensavirus.

Förskrivs per os, 20 droppar med en liten mängd vatten eller 1 tablett 3 gånger om dagen i 1-6 veckor.

Immunofan (Ryssland).

Det är en hexapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Den har immunreglerande, leverbeskyddande, avgiftande och antioxidativa effekter, aktiverar fagocytos, stimulerar bildandet av IgA och metaboliska processer.

Det administreras subkutant eller intramuskulärt. En engångsdos på 50 mcg i 1 ml dagligen.

Finns i 1 ml ampuller med 0,005 % lösning.

Vitamin- och mikroelementkomplex.

Perfectil (Storbritannien).

En gelatinkapsel innehåller vitaminerna: A, E, D, C, B1, B6, B12, folsyra, pantotensyra, para-aminobensoesyra, zink, magnesium, jod, kalium, kisel, selen, krom, cystin. Ta 1 kapsel per dag under eller efter måltider med en liten mängd vätska. Har en uttalad dermatotropisk effekt!

Pregnaxal (Storbritannien).

En gelatinkapsel innehåller vitaminerna: A, E, D, B1, B6, B12, K, folsyra, nikotinamid, järn, zink, magnesium, koppar, jod. Per intag - 1 kapsel per dag under eller efter måltider med en liten mängd vätska.

Menopace (Storbritannien).

En gelatinkapsel innehåller vitaminerna: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folsyra, pantotensyra, para-aminobensoesyra, nikotinamid, järn, zink, magnesium, mangan, jod, kalium, krom, selen, bor. Ta 1 kapsel per dag under eller efter måltider med en liten mängd vätska. Har en uttalad dermatotropisk effekt!

Gerovital (Tyskland).

Brustabletter innehåller järnlaktat, retyl, kolekalciferol, tiamin, riboflavin, pyridoxin, askorbinsyra, tokoferol, nikotinamid, dexpantenol, cyanokobalamid, hagtornsextrakt och morört. Ta 1 tablett eller 1 tesked tinktur 2 gånger om dagen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]