Intern terapi och rationell näring i sår och postoperativa suturer

Rationell näring.

Förutom kompetent vård för sårytan och postoperativa sömmar bör vara medveten om att patienter ska få tillräcklig näring i den postoperativa perioden, eftersom bristen på vitala ämnen som härrör från utanför kroppen, kan ha en negativ effekt på de processer i huden reparation. Maten ska lätt smältas, rik på proteiner, vitaminer, mikroelement, antioxidanter. Fiber, men med begränsningen av salt. Vattendieten är också viktig. Patienterna ska konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag. Men om den operativa dermabrasion utförs på hela ansiktet eller i perioral område - nästan till avlägsnandet av bandage eller utsläpp av skorpor patienten tvingas att äta i en pasta eller flytande form. Annars, när de agerar för att tugga kan skada locket, som kommer in i sprickor infektion, vilket kan leda till djupare inflammation och ärrbildning.

Rationell näring är en viktig punkt i hanteringen av patienter i den postoperativa perioden, men skapandet av optimala villkor för vävnadsreparation kräver även fortsatt användning av den interna terapin som föreskrivs under preoperativperioden

Intern terapi.

Innehåller ett antal behandlingsalternativ för att påskynda reparationsprocessen. Förbättra resultaten av kirurgiska ingrepp, minska sårbarheten.

Biologiskt aktiva tillsatser (BAA): En serie kosttillskott Litovit (Rossiaia), Avena (Ryssland), Biovit (Ryssland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Citrongräs, zamaniha, pantakrin etc.

Medel och metoder för att förbättra mikrocirkulationen

Syntetiska och proliferativ aktivitet av celler som är involverade i återställandet av huden är inte möjligt utan en tillräcklig tillförsel av syre till vävnader. En av de viktigaste riktningarna i den postoperativa rehabiliteringen av patienter, liksom i preoperatsionnoy förberedelse är de metoder, verktyg och tekniker som förbättrar mikrocirkulationen i operationsområdet, stärker kärlväggen, syre vävnader och andra. I detta avseende läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (teonikol, komplamin, nikotinamid, ginkgo biloba extrakt, Kapilar), kosttillskott innehållande vasoaktiva mediciner, är nödvändiga verktyg i den preoperativa och i den postoperativa perioden.

Hårdvarutekniken som främjar aktiveringen av blodcirkulationen visas också för hanteringen av sådana patienter. Till en av dessa anvisningar är hypoxisk behandling.

Intresset för hypoxisk terapi, som finns i årtionden, ledde till skapandet av en behandlingsmetod som kallades "normobarisk intervallhypoxisk träning" (IHT). Dess innebörd är att patienten andas luft med en låg syrehalt (16-9%) i intervaller under vilken han andas luft som innehåller 20,4-20,9% O. "Utbildning": en process under vilken fysiologiska kompensationsmekanismer utbildas till hypoxi.

Under loppet av IHT tåg organ av extern andning, blodcirkulationen, blod, vävnad och molekylära mekanismer som säkerställer leveransen av syre till cellerna och syreanvändning i mitokondrierna. Kroppssystemen som kompenserar för minskningen av partialtrycket av syre i den inspirerade luften, dess påkänningar i det arteriella blodet och i vävnaderna utbildas.

Resultat av exponering för kroppen IHT.

Minskningen i syrespänningen i de arteriella kemoreceptorer svara på pulser av vilka har en stimulerande effekt på medulla centra i retikulära bildningen och de överliggande delarna av hjärnan. Stimulera centrala delar av det sympatiska nervsystemet och funktionerna hos endokrina körtlar: innehållet i sköldkörtelhormoner, insulin, katekolaminer i blodet ökar. Ökat hemoglobin i blodet och ökar dess syrekapacitet, att öka antalet röda blodkroppar i cirkulerande blod, och mängden av mitokondrisk crista av mitokondrier; Antalet kapillärer i vävnader ökar. Sålunda, IGT förhöjer immunitet, förbättra blodtillförsel till vävnaden och huden, avlägsnande av hypoxi som förstärker de reparativa processer i såret i den postoperativa perioden, för att accelerera epitelisering och förebyggande av patologisk ärrbildning. Att genomföra IHT etablerades modern apparatur "MEDICINSK TRADE" bolag gipoksikator som omvandlar vanlig rumsluft i hypoxiska gasblandningar med den önskade halten av syre. För komplex diagnos av patientens tillstånd före och efter IHT: s gång, är enheten utrustad med en pulsoximeter, en mätare och en gasanalysator. Liten storlek, små fotavtryck, enkel förmåga att röra sig på rätt plats gör gipoksikator enkelt och tillförlitligt fungerande enhet för behandling och rehabilitering av brännskadepatienter, patienter som genomgår dermabrasion och plastikkirurgi. Dessutom kan den användas vid preoperativ beredning av patienter och inom många områden av restaurativmedicin.

För att förbättra patientens allmänna och lokala immunitet i den postoperativa perioden är det användbart att ange väsentliga spårämnen, som inkluderar Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Sällsynta jordmetaller är en väsentlig ingrediens för normal sårläkning. Tilldelas antingen i tablettform eller i form av livsmedelstillsatser.

Järn. Det finns i mitokondrier och andra organeller av hudceller, som ingår i oxidativa enzymer (peroxidas, cytokromoxidas, etc.) som ger cellulär andning. Han deltar i syntesen av kollagen, ingår i hemoglobin och därmed deltar i syremättnad av kroppen. Det är nödvändigt för framgångsrik hydroxylering av prolinrester. Det absorberas bättre i form av järnlaktat.

Formuleringar: Aktiferrin (järnsulfat) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (ferrisulfat), additiva med järn (komplexa brustabletter innehållande järn glukonat, askorbinsyra, vitamin B12), Gino-Tardiferon (järnkomplex, och folsyra).

Koppar. Hur koenzym går in i många enzymer. Det deltar i processerna för järnabsorption, vilket är nödvändigt för syntesen av melanin, kollagen och har antioxidantegenskaper. Det finns data om motståndet mellan koppar och zink, och det är därför inte önskvärt att utse dem tillsammans.

Förberedelser: Kopparsulfat (svavelsyra koppar) administreras internt med 5-15 droppar av en 05-1% lösning i 1-2 månader. Kopparinnehållande multivitaminkomplex ("Multivitaminer med mineraler", "Unicap", etc.)

Kalium. Det är nödvändigt att den vitala aktiviteten hos vilken cell av kroppen som helst, är närvarande i stora mängder i den intracellulära vätskan, deltar i den synaptiska överföringen av nervimpulser, bidrar till normaliseringen av organens och vävnadens dräneringsfunktion.

Läkemedel: panangin (komplex beredning av kalium och magnesium), kaliumorotat, asparker, kalinor, kalipoz prolongatum (kaliumklorid).

Magnesium. Det är en aktivator av många enzymer: kolinesteras, fosfatas etc. Det är en del av mer än 300 enzymkomplex som garanterar deras aktivitet. Det främjar syntesen av proteiner, är nödvändig för att upprätthålla det normala tillståndet hos cellmembran, minskar excitabiliteten hos neuromuskulära system. Har spasmolytisk effekt, accelererar gången av glykolys. Syntes av steroidhormoner utförs också i närvaro av magnesium. Kalium och magnesium behövs för att säkerställa aktiviteten av kollagenas.

Beredningar: Almagel, pamaton (kalium- och magnesiumsparaginat), magnesiumorotat, magnesiumperoxid, Magne B6.

Fosfor. Innehåller sig i huden huvudsakligen i form av organiska föreningar: fosfoproteiner, nukleoproteiner, fosfolipider etc. Innehållet i intracellulär fosfor är 40 gånger större än extracellulär. I kompositionen av fosfolipider ingår i strukturen av cellmembran, lipoproteiner. Absolut nödvändig del av makroergiska föreningar och deras derivat, cykliska nukleotider, koenzymer, vilka spelar en viktig roll vid metabolism och reglering av fysiologiska funktioner.

Beredningar: Fosfaden. ATP.

Zink. Det är en viktig hjälpfaktor för sårläkning, som är en aktivator av cellulär immunitet. Det är en del av många enzymer, hormoner, är nödvändiga för proliferativa processer i vävnader. Det hjälper till att stabilisera blodsockret och påskyndar glykolys. Zinkjoner har antioxidant, immunostimulerande egenskaper. Bidra till reparativa processer i vävnader. Med ålder minskas mängden zink i vävnader kraftigt, och med trauma finns också en kraftig minskning av mängden zink vilket indikerar behovet av substitutionsbehandling. Zinkberoende är sådana viktiga hormoner som insulin, kortikotropin, somatotropin, gonadotropin. Brist på zink åtföljs av en minskning av immunitet, proliferativ och syntetisk aktivitet hos celler. Ordinera zinktillskott med nonhealing sår, trofiska sår, akne, hudåkomma efter djupa peeling och dermabrasion, estetiska operationer, som en förebyggande åtgärd före operation.

Förberedelser: oxirich (zinka partit), zinktarm, zinkorotat. Oxid- eller zinksulfat appliceras på 0,02-0,05 g. 2-3 gånger om dagen, minst en månad. Multivitaminpreparat innehållande zink: "Stressformel med zink", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Tar del i syntesen av glykoproteiner och glykosaminoglykaner, är en kraftfull antioxidant, kofaktor av enzymet glutadionperoxidas. Utan det är enzymet i ett inaktivt tillstånd, kan inte återställa oxiderad glutadion och därigenom motverka oxidativ stress.

Förberedelser: "Selmevit", "Multi-selen", "Stress-formel med zink", "Oligogal-selen".

Kisel. Involverade i bildningen av kollagen, glykosaminoglykaner, elastin, stimulerar cellulär metabolism och fortplantningsförmågan hos celler, normaliserar hudhydratisering ökar styrkan hos de elastiska fibrerna har antiradikal verkan.

Preparat: organiskt kisel (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjunktil (0,5% -5,0) för intradermal och intramuskulär injektion.

Antioxidantbehandling.

I processen med inflammation i sårytorna ackumuleras destruktiva molekyler, fria radikaler. Följaktligen ingår utnämningen av antioxidanter i det obligatoriska programmet för hantering av patienter i den postoperativa perioden och är också ett element för att förebygga komplikationer.

Histohran (Ryssland).

Det är en kraftfull antioxidant, erhållen från skaldjur av animaliskt ursprung. Verkningsmekanismen är associerad med förmågan att stabilisera cellmembran, interagera med aktiva former av syre. Fria radikaler. Med intradermal administrering, en liten ömhet, en tillfällig färgning av den bruna vävnaden, eventuella allergiska reaktioner.

Den framställs i ampuller i en koncentration på 0,02% av 1 ml. Det ordineras intramuskulärt, intradermalt och intravenöst.

Emokatin (Ryssland).

Det är en kraftfull antioxidant. Har antihypoxisk, angioprotektiv, anti-aggregering, fotoprotektiv aktivitet.

Producerad i ampuller på 1 ml. Och 5 ml i 1% koncentration. Det ordineras intramuskulärt.

Mexidol (Ryssland).

Är motsvarande emoxipinsalt av bärnstenssyra. Har ett brett spektrum av biologisk aktivitet. Det är en hämmare av friradikalprocesser (antioxidant). Genom verkningsmekanismen ligger nära emoxipin, men det har en starkare antihypoxisk effekt.

Producerad i form av 5% lösning i ampuller om 2 ml. Det ordineras intramuskulärt.

Kontraindicerat i strid mot leverfunktion och allergi mot vitamin _B!

Askorbinsyra.

Det är känt att vitamin C-brist är en av de vanligaste orsakerna till dålig sårläkning. Askorbinsyra har starkt uttalade reduktiva, antioxidantegenskaper. Angioprotective läkemedlet är inblandat i reglering av redoxprocesser av kolhydratmetabolismen, vävnadsregenerering, bildning av steroidhormoner befrämjar clearance av gifter i kroppen fungerar som en kofaktor i hydroxylering av prolin till hydroxiprolin tillstånd under kollagensyntes. En av de viktiga fysiologiska funktioner av askorbinsyra är dess deltagande i syntesen av kollagen och prokoUagen, och normalisering av kapillär permeabilitet.

Producerad i tabletter och lösning. 5,10 och 20% lösningar i ampuller med 2, 5 och 10 ml. Det används intramuskulärt och intradermalt.

Kapilar (Ryssland).

Ingredienser: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Den farmakologiska effekten av dihydroquercetin är antioxidant, angioprotektiv, hemorheologisk, antiaggregant.

Verkningsmekanism: Dihydroquercetin - inhemsk beredning, som är en 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, som framställs av bitar av trä sibirisk lärk (Larix cibirica L). Minskar viskositeten hos helblod, försvagar aggregeringen av erytrocyter, förbättrar blodmikrocirkulationen. Dihydroquercetin binder fria radikaler och begränsar aktivering av lipidperoxidation i rött cellmembran, återställer lipidmembran av erytrocyter, minska andelen övergångs degenerativa former av röda blodkroppar, vilket bidrar till förbättring av cellprestanda reologi. Det visar kapillärskyddande aktivitet.

Det visas vid beredning av patienter för terapeutisk och operativ dermabrasion, för plast och andra kirurgiska ingrepp, och även för den postoperativa perioden. Tilldela 2 tabletter 3 gånger om dagen.

Framställd i tabletter med 0,25 g.

Immunkorrektiv terapi.

Mot bakgrund av postoperativ och oxidativ stress minskar den immunologiska reaktiviteten hos organismen som helhet och vävnaderna i synnerhet. I detta avseende rekommenderas patienter med fenomenen långvarig (otillräcklig) inflammation att förskriva immunkorrigeringsmedel.

Aflutop (Rumänien).

Extrakt av brosk och benmärgs kalvar. Innebär biostimulerande aktivitet, stimulerar lokal immunitet, reparativa processer i vävnader, proliferativ aktivitet hos celler. På grund av inhiberingen av hyaluronidasaktivitet stimulerar den biosyntes av hyaluronsyra. Har antiinflammatorisk effekt.

Det används för långvariga icke-helande sår, för korrigering av atrofiska, hypotrofa ärr, striae.

Producerad i ampuller på 1 ml. Det ordineras intramuskulärt, intradermalt under ärret.

Aloextrakt (Ryssland).

Det är ett vatten extrakt av burk, åldrat i det kalla, löv. Avser biogena stimulanser. Stimulerar lokala immunitet och regenerativa processer.

Det används för dåligt läka postoperativa suturer med trophic sår, atrofiska ärr, striae, infästning av sekundär infektion till sårytor.

Framställd i en lösning av 1 ml med pH 5,0-6,8. När smärtsamma injektioner skilde sig från lidokain eller novokain. Det ordineras intramuskulärt eller intradermalt.

Immunal (Slovenien).

Producerad i form av tinkturer och tabletter. Den aktiva substansen är saften av Echinacea purpurea i en 20% lösning av etanol eller i torkad och tablettform.

Har immunostimulerande verkan. Ökar antalet granulocyter, aktiviteten av fagocytos, undertrycker multiplikationen av mikroorganismer, inklusive herpes- och influensaviruset.

Det ordineras per os för 20 droppar med lite vatten eller 1 tablett 3 gånger om dagen i 1-6 veckor.

Imunofan (Ryssland).

Det är en hexapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Har immunoregulerande, hepatoprotektiv, detoxicerande, antioxidant effekt, aktiverar fagocytos, stimulerar bildandet av IgA, metaboliska processer.

Det administreras subkutant eller intramuskulärt. Enlig daglig dos på 50 mcg i 1 ml.

Producerad i ampuller på 1 ml. 0,005% lösning.

Vitamin-mikroelementkomplex.

Perfekt (Storbritannien).

En gelatinkapsel innehåller vitamin A, E, D, C, B1, B6, B12, folsyra, pantotensyra, para-aminobensoesyra, zink, magnesium, jod, kalium, kisel, selen, krom, cystin. Ta 1 kapsel per dag under eller efter en måltid med en liten mängd vätska. Har en uttalad dermatotropisk effekt!

Pregnaxal (Storbritannien).

En gelatinkapsel innehåller vitamin A, E, D, B1, B6, B12, K, folsyra, niacinamid, järn, zink, magnesium, koppar, jod. I receptionen - 1 kapsel per dag under eller efter en måltid med en liten mängd vätska.

Menopace (Storbritannien).

En gelatinkapsel innehåller vitamin A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folsyra, pantotensyra, para-aminobensoesyra, niacinamid, järn, zink, magnesium, mangan, jod, kalium, krom, selen, bor. Ta 1 kapsel per dag under eller efter en måltid med en liten mängd vätska. Har en uttalad dermatotropisk effekt!

Herovital (Tyskland).

Shipuchie tabletter soderzhat järn laktat, retinal holekalьciferol, tiamin, riboflavin, pyridoxin, askorbinovuю kislotu, tokoferol, nikotinamid, dexpantenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika frukt, pustыrnika. Ta 1 tablett eller 1 tsk tinktur 2 gånger om dagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],