Hudlyftning och lyftning

Klippets längd beror på mängden överskjutande hud på nacken och i viss utsträckning vävnaderna på ansiktet. Vid användning av SMAS-spännbågarna är graden av snittet mycket mindre än med de gamla klassiska metoderna för rytidektomi. En större del av snittet ökar risken för nedsatt blodtillförsel, liksom utvecklingen av smågrå, blåmärken och ojämnheter. Men när det finns ett stort överskott av hud och subkutan muskel på nacken är det ofta nödvändigt att skilja huden från den underliggande muskeln och sedan sya dem konsekvent och därigenom uppnå den maximala förbättringen. I allmänhet är lyftningen av SMAS och djupa ansiktsvävnader effektiv och mycket säkrare än att separera huden hela vägen till buccal-labialvecken. Även om vissa kirurger fortfarande föredrar den här gamla tekniken, visar det sig idag att en så stor mängd av hudseparation inte är mer effektiv än SMAS-rörelseknik när korrigering av kinderna och djupt lammfackar.

Hudskärning börjar i bakom ögat och kan utföras med speciell sax, genom att flytta och avlera brunch. Ett alternativ är en rak snitt med en skalpell. Skärning i detta område är viktigt för att starta djupare än hårfolliklarna, för att inte skada dem och skapa permanent alopeci. Men när dissektionen rör sig framåt från gränsen för hårtillväxt bakom örat, måste den vara ganska ytlig, direkt under huden. Detta subkutana skikt i BTE-området är minimalt och huden ligger väldigt nära fascien i sternocleidomastoidmuskel. Här ska huden vara noggrann separerad tills dissektion passerar förbi denna muskel. Som nämnts ovan kan här skador på den stora öronsnerven här på grund av minskningen av tjockleken hos det subkutana skiktet och den nära passningen av dermis till fascia. Därefter fortsätter utsöndringen i subkutan plan, ytlig mot subkutan muskel och så långt framåt som det är nödvändigt att störa nacken. Ofta är korsningen av huden fullständig och går ihop med kaviteten, som tidigare skapades i underhakan. Även om huden kan isoleras något över käken på underkäften, är denna process vanligen begränsad till nackområdet.

Efter valet på nacken börjar skurningen av huden i den tidiga regionen. En hiss i de tidiga områdena är nödvändig för att skapa en jämnhet i huden på den övre delen av ögonbrynet och från ögonets yttre hörn till templet. Inskärningarna görs genom hårbottenvävnaden, ytskiktet i senhjälmen och ytskiktet i den temporala fascien. I detta skikt kan dissektionen utföras hela vägen till ögonbrynens övre kant och den övre kanten av den zygomatiska bågen. Höjning av det temporala blocket är inte nödvändigt för alla typer av ansiktslyftning, i synnerhet är det vanligtvis inte nödvändigt för typ I. Detta görs vanligtvis när det finns vävnadssvaghet i orbitaldelen av banan och ögonbrynen som måste flyttas för att inte skapa skrynkling när kindens vävnader lyfts uppåt. Den tidsmässiga hissen kan kombineras med andra metoder för att dra åt frontalögonskomplexet, och kanske till och med en isolerad. Sedan börjar separationen av vävnader framför xa, vid nivån av hårets temporala fascikel, direkt i det subkutana skiktet. Detta skikt skiljer sig markant från det i dissektion i den tidiga regionen. Här ska SMAS-bron och de neurovaskulära buntarna gå uppåt, i riktning mot frontmuskeln, vara kvar intakt. Genom att hålla denna "hängbro" i vävnaden kommer kirurgen inte att skada ansiktsnervans främre gren. Inskärningen kan fortsätta in i det zygomatiska området, som sträcker sig från örat framåt med 4-6 cm, beroende på hudens elasticitet. Denna process fortskrider i det feta lagret, vilket lätt skiljer ytan av det subkutana fettet kvar på hudfliken från dess djupa del som täcker SMAS. Detta vestibulära utrymme är kopplat till samma nivå av dissektion på halsens subkutana muskel. Var noga med att göra en noggrann hemostas

Beroende på typen av ansiktslyftning är det nödvändigt att bestämma graden av störning och manipulation i SMAS-skiktet. Även typ I-hängslen kan kräva överlappning eller manipulation i de djupa skikten, beroende på behovet av att lyfta vävnaderna i mitten av ansiktet. Om endast en liten mängd vävnad flyttas från underkäken och kinderna och den subkutana muskeln förskjuts bakåt, kan den enda åtgärden bildas av en vik av SMAS. Det är emellertid nödvändigt att avlägsna fettvävnad i semilunarformen, som fortfarande finns ovanpå SMAS, framför örat, så att det är möjligt att överföra SMAS på sig själv när man syr. I annat fall kommer de fibrösa sömmarna av SMAS inte att utvecklas och effekten av hängslen kan kollapsa efter resorption av lederna. Vissa kirurger föredrar att skapa denna dubbelarbete med icke-resorberbara suturer eftersom det är nödvändigt att behålla det vid en given position under lång tid.

I allmänhet kräver suspendrarna en viss överlappning av SMAS-skiktet och den subkutana muskeln, så att de kan skjutas upp och tillbaka. Graden av denna underskott kommer att dikteras av behovet av en åtdragning av kinden, subkutan muskel och vävnader i mitten av ansiktet. Detta bestäms av omfattningen av SMAS överlappning, när SMAS stiger, rör sig, trunkerar och syr änden till slutet. Detta kan göras med långvariga men inte permanenta sömmar.

De patienter som är skyldiga att utföra en åtdragning av underkutan vävnad i mitten av ansiktet, åtminstone en modifikation av hävarna i djupplanet utförs. Detta kräver att SMAS-skiktet höjs till nivån på den zygomatiska bågen, ovanför kinnbenets höjd och den ytliga zygomatiska muskeln. Teknik fullt hiss i en djup plan inkluderar underprissättning SMAS lager över hela fronten, till framkanten av tuggmuskel och hans samband med halsen subkutan vävnad ytliga muskler. I mitten av kinnet är det emellertid nödvändigt att gå till ytskiktet som täcker den zygomatiska muskeln, annars kan skada uppstå i nervkanten som invergerar denna muskel eller buccal muskeln.

Efter lämplig separation av vävnaderna i mitten av ansiktet med motsvarande delar av SMAS och subkutan muskel rör sig detta skikt i den nödvändiga bakre övre riktningen. Direkt utsikt kan du se rörelse bucco-labial vävnad, liksom den nedre delen av kinderna, rygg och uppåt i den position som motsvarar ett ungt sinne. Ofta fixas fascias fascia av SMAS till starka vävnader framför örat. Det vill säga, SMAS skär varandra vid nivån av örat och det undre bandet SMAS och subkutan muskeln sys tråd Vicril 0 som uppskjutande bandet till mastoid fascia och periosteum. Detta ger en stel, tydlig konturering av cervical-chin-vinkeln. Överskott av den subkutana muskeln och SMAS är avskuren och flera sömmar läggs på den bakre BTE-delen. Framsidan av SMAS skär, och överskottet avlägsnas; SMAS sys ände mot ände långsiktiga absorber monofilamentsuturer, såsom 3/0 PDS.

[1]