Elektrofores, galvanisering och jonterapi: verkningsmekanism, teknik, indikationer och kontraindikationer

Elektrofores är en fysioterapeutisk metod baserad på den kombinerade verkan av galvanisk ström och den aktiva substansen som introduceras med dess hjälp.

Detta är en av de äldsta metoderna inom fysioterapi. För ungefär 200 år sedan skapade den italienska fysikern A. Volta en kontinuerlig strömgenerator, och Luigi Galvani studerade först dess effekt på grodor. Strömmen kallas galvanisk till forskarens ära. Mycket snart började galvanisk ström, som det senaste ordet inom vetenskapen på 1800-talet, användas inom medicinen och i cirka 100 år har galvanisk ström troget tjänat kosmetologer.

Användningen av galvanisk ström är ganska mångsidig. Inom modern kosmetologi skiljer man sig åt följande procedurer: galvanisering, elektrofores, desincrustation och jonkrossning.

Galvanisk ström är en kontinuerlig ström med låg spänning och låg men konstant intensitet, som alltid flyter i en riktning (ändrar inte polaritet, spänning 60-80 W, ström upp till 50 mA). Effekten av galvanisk ström på kroppen genom olika elektroder kallas galvanisering.

Kombinationen av galvanisk ströms verkan och den aktiva substansen som introduceras med dess hjälp är grunden för elektrofores. Elektrofores kan utföras med hjälp av likström (galvanisk), såväl som med hjälp av vissa typer av pulsströmmar. Inom kosmetologi kallas elektrofores av medicinska preparat ofta jontofores. Denna term är inte helt korrekt (med hjälp av elektrofores är det möjligt att introducera inte bara joner, utan även molekyler, deras delar som har en laddning), men den används ofta. Tekniskt sett skiljer sig elektrofores således från galvanisering endast genom närvaron av ett medicinskt ämne under elektroden.

Galvanisk ströms förmåga att leverera medicinska ämnen djupt in i huden används i proceduren "jonisk mesoterapi" eller jonoterapi.

Jonoterapi är elektrofores av medicinska substanser med hjälp av stationära elektroder (både aktiva och passiva). Termen är av rent kommersiell karaktär, proceduren utförs med den klassiska elektroforesmetoden (proceduren utförs utan injektioner). Analogin med mesoterapi bidrar till att förnya intresset för denna metod. Indikationer, behandlingstaktik och recept för att göra cocktails motsvarar de scheman som är accepterade inom mesoterapi, justerade för läkemedlens foreticitet.

Således är metoderna som använder galvanisk ström som grund:

1. Galvanisering = likströmmens läkande effekt.
2. Elektrofores = galvanisering + medicinskt ämne.
3. "Jonisk mesoterapi" = elektrofores med stationära elektroder.
4. Avskalning = ytelektrofores med förtvålningsmedel.

Verkningsmekanism för galvanisering

Likströmmens verkan baseras på elektrolysprocessen. Ämnen som finns nära elektroderna sönderfaller till joner. Det finns två typer av joner: anjoner och katjoner. Joner rör sig under strömmens inverkan: anjoner (-) riktas mot anoden och katjoner (+) riktas mot katoden. Vattenmolekyler sönderfaller till joner H ⁺ och OH. Nära elektroderna interagerar joner med vatten och bildar elektrolysprodukter - syra och alkali. Elektrolysprodukter kan orsaka kemiska brännskador på elektrodernas appliceringsställe - en alkalisk brännskada under katoden och en syrabrännskada under anoden. Detta gäller särskilt vid användning av stationära elektroder. För att undvika detta placeras en tjock hydrofil dyna mellan elektroden och huden (elektrolysprodukterna ackumuleras på dynan och huden förblir intakt). Efter proceduren måste dynan tvättas eller bytas ut. En förändring i jonkoncentrationen leder till irritation av hudreceptorerna, vilket orsakar en lätt brännande och stickande känsla. Strömmens passage genom vävnaden orsakar polarisering - ansamling av joner på biologiska membran.

Elektrolys och polarisering har en mycket stark effekt på vävnader och celler. Vid en viss koncentration av joner övergår cellerna i ett exciterat (elektriskt aktivt) tillstånd. Cellens utbyteshastighet och excitabilitet förändras. Samtidigt ökar den passiva transporten av stora proteinmolekyler och andra ämnen som inte bär laddning (elektrodiffusion) och hydrerade joner (elektroosmos). Detta innebär en acceleration av cellulär och intracellulär förnyelse: snabb tillförsel av byggmaterial, näringsämnen och reglerande ämnen, samt snabb borttagning av metaboliska produkter från cellen.

Galvaniseringsteknik

Galvanisering utförs med stationära, rörliga elektroder eller med hjälp av bad. Proceduren involverar alltid två elektroder: positiva och negativa. En fysiologisk lösning eller ledande gel används för att leda strömmen. Man bör komma ihåg att negativa och positiva elektroder har olika effekter på vävnader.

Effekt av negativt och positivt laddade elektroder på olika vävnader

Effekter på olika tyger	Apparatens elektroder
	Katod I-)	Anod (+)
Receptorrespons	Ökad excitabilitet och känslighet	Minskad excitabilitet och känslighet
Sekretorisk aktivitet (talgkörtlar och svettkörtlar)	Ökad sekretion	Minskad sekretion
Vaskulär reaktion	Arteriell hyperemi	Arteriell hyperemi
Reaktion på hudens porer	Öppning av porer	Stängande porer
Förändringar i hudens pH-värde och surhetsgrad	Alkalisering (ökande pH)	Ökad surhet (sänkt pH)

Verkningsmekanism för elektrofores

Det är känt att elektrisk ström orsakar jonrörelser. Likström kan jämföras med vinden som blåser i en riktning och bär med sig små partiklar. Galvanisk ström verkar kontinuerligt, och pulserade strömmar flyttar ämnen "i ryck". Med hjälp av likström är det möjligt att föra in både små och större partiklar av medicinska ämnen som bär en elektrisk laddning genom huden och slemhinnorna. I detta fall stöts de laddade partiklarna bort från elektroden med samma namn och går djupt in i huden. Således förs negativt laddade joner in från den negativa elektroden och positivt laddade från den positiva. Det finns också amfotära (bipolära) ämnen, de förs in med en växelström - som växlar från (+) till (-). Den största rörligheten finns i medicinska ämnen lösta i vatten. De introducerade medicinska jonerna penetrerar epidermis och ackumuleras i de övre lagren av dermis, från vilka de diffunderar in i interstitiet, endotelet i kärlen i mikrocirkulationsbädden och lymfkärlen.

Under elektrofores penetrerar ämnena till ett djup av 1,5 cm. En "depå" bildas i verkningsområdet efter ingreppet, varifrån preparatet gradvis penetrerar cellerna. Elimineringsperioden för olika ämnen från hudens "depå" är från 3 till 15-20 timmar, vilket säkerställer en långvarig kvarvarande av aktiva substanser i kroppen och förlängd verkan.

Mängden ämne som introduceras och dess penetrationsdjup påverkas av följande parametrar:

1. Nuvarande styrka.
2. Läkemedelskoncentration.
3. Procedurens varaktighet
4. Hudens fysiologiska tillstånd.

Elektroforesteknik

Elektrofores utförs med både stationära och rörliga elektroder. Det är nödvändigt att bibehålla en enda polaritet för elektroden och det administrerade ämnet under hela proceduren. Man bör komma ihåg att växelvis användning av elektroder med olika polaritet dramatiskt kan störa processen för förflyttning av laddade partiklar på vävnads- och cellnivå. Beroende på vilka medicinska eller kosmetiska preparat som används vid elektrofores kan proceduren ha upplösnings-, uttorkande, tonings- och andra effekter.

För att utföra proceduren används alltid två elektroder - positiv och negativ. Den negativa elektroden kallas katod. Vanligtvis är alla ledningar och anslutningar från den negativa polen gjorda i svart. Den positiva elektroden kallas anod och är markerad med rött.

Elektroderna som används i proceduren kan ha samma eller olika yta. På den mindre elektroden är strömtätheten högre och dess effekt mer uttalad. Den mindre elektroden kallas aktiv.

Den aktiva elektroden påverkar problemområdet. Den passiva (likgiltiga) elektroden har ett större område. Den sitter vanligtvis i patientens hand eller är fäst på kroppen. Den passiva elektroden kan också bära en terapeutisk belastning. Bipolär elektrofores kan utföras - negativt laddade joner kommer in i huden från den negativa elektroden och positivt laddade joner från den positiva elektroden. Om elektroderna har samma area uppstår mer uttalade förnimmelser under den negativa elektroden.

Ett ämnes polaritet är laddningen hos dess aktiva partiklar. Joner med samma namn stöts bort från elektroden och går djupt in i vävnaderna. Därför introduceras negativa joner från den negativa elektroden.

Tre huvudtyper av elektroder används för att utföra procedurerna: labila, stationära och elektroder för galvaniska bad.

Labila elektroder används för glidande behandling av huden i ansiktet, halsen och dekolletaget. Dessa är metallelektroder i olika former. Formen väljs för enkel användning. En konisk elektrod används vanligtvis för att behandla området runt ögonen. En sfärisk eller rullande elektrod används för kinderna, halsen och dekolletaget. Labila elektroder måste glida över en gel- eller vattenlösning. Torkning av lösningen minskar hudens ledningsförmåga och patienten känner en obehaglig stickande känsla.

Stationära elektroder är ledande plattor som fästs på huden. Stationära elektroder kan vara av metall (bly eller andra metallplattor), gummi (ledande latex) och grafit (engångspapperstallrikar av grafit). Den stationära elektroden sitter på huden i 10–30 minuter. Därför måste det finnas en 0,5–1 cm tjock dyna av tyg eller papper under elektroden. Dynan fuktas med vatten eller saltlösning. Vid elektrofores fuktas dynan med en lösning av ett medicinskt ämne. Syftet med dynan är att förbättra strömledningen och skydda huden från irriterande ämnen som samlas under elektroderna. Dynan måste tvättas eller desinficeras efter varje procedur. Det är mer praktiskt att använda engångsdynor.

Elektroder för galvaniska bad är grafitplattor som placeras i en behållare med vatten. I detta fall fungerar allt vatten eller lösning som en elektrod. Absorptionen av medicinska ämnen i huden sker från vattnet.

Dosering av strömstyrka

Det är nödvändigt att göra patienten bekant med förnimmelsernas natur under proceduren. Vanligtvis känns en jämn, smärtfri stickning. Vid procedurer i ansiktet uppstår en lätt metallisk smak i munnen. Strömstyrkan under proceduren måste väljas baserat på subjektiva förnimmelser för att uppnå deras tydlighet och komfort. Vid fysioterapi mäts strömstyrkan vanligtvis i milliampere (mA). Före proceduren ställs vanligtvis målområdet för strömstyrkan in. För procedurer i ansiktet används intervallet från 0 till 5 mA, på kroppen - från 0 till 50 mA. Ansiktshudens känslighet för ström varierar i olika områden. Hals, näsa och ögonlock är vanligtvis känsligare än kinder och panna. Känslighetströskeln är individuell och kan förändras under dagen. Om förnimmelserna blir smärtsamma bör strömstyrkan gradvis minskas. Vid jontofores är det viktigt att ta hänsyn till vävnadernas elektriska ledningsförmåga. Det beror på jonkoncentrationen och vätskeutbytets intensitet. Hudens hornlagre är den huvudsakliga barriären för strömgenomströmning. Dess resistans är inte lika hög som den elektriska isoleringens, men den är fortfarande betydande. Hudens ledningsförmåga beror till stor del på hornlagrets tillstånd.

Ovanstående information tillämpas i praktiken enligt följande:

• Före proceduren är det nödvändigt att avfetta huden;
• hudområden med mikrotrauma kan vara mer känsliga för strömmens effekter;
• att få hårstrån under den labila elektroden, såväl som den plats där nerverna kommer ut, kan orsaka obehagliga upplevelser;
• Strömstyrkan för proceduren kan variera på olika områden i ansiktet (och kroppen).

Kontraindikationer för galvanisering.

Vid förskrivning av elektriska procedurer är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens hälsotillstånd, eftersom det finns ett antal kontraindikationer för sådana procedurer.

Kontraindikationer för elektrofores är alla kontraindikationer för galvanisering, såväl som intolerans mot det administrerade ämnet.

Metoder för att utföra procedurer

Tekniken med labila elektroder används för både elektrofores och galvanisering. Funktionerna med att använda labila elektroder är följande:

• stort täckningsområde - hela ansiktet och halsen kan behandlas i en enda procedur;
• exakt strömdosering för olika områden i ansiktet;
• visuell kontroll av den vaskulära reaktionen under proceduren;
• enkelhet och användarvänlighet;
• införande av en mindre mängd substans, jämfört med stationära elektroder.

Innan ingreppet, ta bort smink och avfetta huden med ett ansiktsvatten eller lotion. Polariteten på den aktiva elektroden väljs i enlighet med polariteten på det ämne som administreras. Typen av elektrod väljs beroende på exponeringsområdet. En konisk elektrod används vanligtvis runt ögonen, en konisk elektrod används för kinderna och halsen, och en rullelektrod används för hals- och dekolletageområdet.

Den passiva elektroden kan fästas på kroppen, men oftast håller patienten den i handen. Patienten ombeds ta av sig smyckena från händerna. Det är nödvändigt att linda in den cylindriska elektroden i en våt servett med ett lager på 0,5-1 cm, efter ingreppet måste servetten bytas eller tvättas och desinficeras noggrant. Elektrolysprodukter ackumuleras i vävnaden. Om lagertjockleken är otillräcklig eller om servetten inte behandlas efter föregående ingrepp kan patienten därför uppleva obehaglig stickning och irritation vid kontaktpunkten med den passiva elektroden.

Den aktiva elektroden förs över problemområdena med små cirkulära rörelser. Det är nödvändigt att säkerställa att området under elektroden är väl fuktat. På ett litet område "verkar" den labila elektroden i 1-2 minuter tills de första tecknen på hudrodnad uppstår. Den totala exponeringstiden på ansikte och hals är 10-15 minuter. Efter proceduren är det lämpligt att göra en mask som matchar hudtypen. Effekten av masken efter elektrofores är mer uttalad, eftersom vävnaderna är mer aktiva. Dessutom har hud med mindre rodnad från exponering för ström tid att lugna ner sig på 15-20 minuter.

Det finns flera sätt att applicera ett läkemedel på huden när man arbetar med labila elektroder. Först och främst beror detta på arbetskomforten. Geler och vattenlösningar torkar snabbt på huden. För att undvika obehagliga upplevelser och använda läkemedel mer ekonomiskt rekommenderas följande:

• Ämnen i form av geler kan appliceras på halva ansiktet eller i delar
• Det rekommenderas att applicera vattenlösningar på ansiktet droppe för droppe. För detta ändamål kan ampullens innehåll överföras till en spruta utan nål. Lösningen appliceras på små områden under proceduren.
• Galvanisering med labila elektroder kan utföras på en fuktig gasbindmask indränkt i aktivt ampullkoncentrat.

En liknande procedur utförs på kollagenark.

Applicering av stationära elektroder.

Jonisk mesoterapi.

Funktioner vid tillämpningen av denna teknik:

• långsiktig påverkan på problemområdet (30–15 minuter jämfört med 1 minut med den labila metoden);
• större penetrationsdjup och mängd av medicinska substanser jämfört med den labila metoden;
• begränsat påverkansområde.

För proceduren används återanvändbara eller stationära engångselektroder. Det måste finnas en skyddande hydrofil dyna, cirka 1 cm tjock, under elektroden. Huvudkraven för dynan: den måste matcha plattans form och sticka ut minst 0,5–1 cm från dess kanter på varje sida. Syftet med dynan är att skydda huden mot brännskador och irritation från sura och alkaliska elektrolysprodukter. Före proceduren fuktas den hydrofila dynan noggrant med varmt kranvatten eller en lösning av det använda läkemedlet. Efter varje procedur tvättas dynan med rinnande vatten och steriliseras genom kokning. Det är mer praktiskt att använda engångsgasväv eller hydrofila dynor av papper.

Populariteten hos mesoterapimetoden och många års erfarenhet av att använda galvanisk ström inom kosmetologi har lett till ett nytt tillvägagångssätt för användningen av fores av medicinska substanser - jonmesoterapi. I huvudsak är detta elektrofores av medicinska substanser med hjälp av stationära elektroder.

Fördelarna med denna metod är följande:

• Vävnaderna skadas eller deformeras inte. Därför uppstår aldrig några konsekvenser i form av hematom, kraftig svullnad eller punktformade rivsår.
• Proceduren är smärtfri. Patienten kan endast uppleva en lätt brännande eller stickande känsla under elektroderna.
• Ämnen i joniserat tillstånd är mer aktiva. Därför kan dosen av ett joniserat ämne vara betydligt lägre än vid injektion.
• Till skillnad från injektionsmetoden introduceras inget lösningsmedel i vävnaden, vilket eliminerar vävnadsdeformation och lokala cirkulationsstörningar. Allergiska reaktioner, ofta beroende på preparatets reningsgrad, är praktiskt taget uteslutna.

Kombination av ett ämnes och ströms verkan. Under påverkan av galvanisk ström förstärks bildandet av biologiskt aktiva ämnen (histamin, serotonin, acetylkolin), oxidativa processer i huden aktiveras, återställningen av epitel- och bindväv accelereras och permeabiliteten hos biologiska membran förändras. Nackdelarna med jonkosoterapi inkluderar ett begränsat verkningsområde och det faktum att inte alla ämnen kan administreras med ström. Dessutom är vissa patienter kontraindicerade för elektriska procedurer.

En kombination av jon- och klassisk mesoterapi verkar ganska lovande – exponering för likström omedelbart före injektioner. Med denna metod är det möjligt att avsevärt förbättra absorptionen av ämnen i området där elektroderna appliceras, samt att utföra preliminär anestesi.

Vid jon-mesoterapi måste två (i sällsynta fall en) aktiva elektroder placeras på ansiktets hud och den passiva på underarmen eller i området mellan skulderbladen. Den passiva elektrodens yta måste vara dubbelt så stor som den aktiva elektrodens yta. Den första proceduren är 10 minuter, strömstyrkan är tills minimala uttalade förnimmelser uppstår. Efterföljande procedurer är 15-20 minuter.

Polariteten hos de aktiva elektroderna ändras inte under procedurens gång. För en aktiv substans som penetrerar kroppen genom elektrofores 5–10 % (10–20 %) bör lösningens koncentration inte överstiga 35 %.

Procedurplan för ansiktet:

• borttagning av smink;
• mjölk;
• tonic;
• dessutom är mekanisk eller enzymatisk peeling möjlig (kemisk peeling är inkompatibla med elektriska procedurer, förutom mikroströmmar);
• desincrustation - (-) med en elektrod på en desincrustationslösning;
• elektrofores av den aktiva substansen (elektroden väljs beroende på medlets polaritet);
• mask;
• avslutande kräm

Vissa patienter kan uppleva obehag under ingreppet. De främsta orsakerna till detta obehag är:

1. För hög ström.
2. Dålig kontakt mellan elektrod och hud:
   • de labila elektroderna är inte tillräckligt tätt pressade mot huden;
   • gelen eller lösningen under den labila elektroden har torkat ut; för den passiva elektroden - bindan är inte tillräckligt våt eller är tillräckligt tunn;
   • Den labila elektroden täcker områden med hårstrån (till exempel nära ögonbrynet).
3. Brott mot hudbarriärens integritet:
   • mikrotrauma (efter rengöring, mesoterapi, områden med mycket torr hud med mikrosprickor);
   • inflammationsområden (inflammerade akneskador, ultravioletta brännskador och allergiska reaktioner);
   • förtunning av hudens hornlagre (efter ytlig och medelstor peeling, aktiv borstning, filmmask).
4. Ackumulering av elektrolysprodukter:
   • för den passiva elektroden - en tunn eller obehandlad servett;
   • för en aktiv elektrod - för långvarig effekt på ett område; på ett litet område "fungerar" en labil elektrod i 1-2 minuter eller tills de första tecknen på hudrodnad uppstår.

Förberedelser för elektrofores

För närvarande erbjuder kosmetikaindustrin olika preparat för elektrofores. Dessa kan vara ampuller, geler och lösningar. Polariserade preparat är markerade (+) eller (-) på förpackningen. Det betyder att de ska injiceras från motsvarande pol. Om det inte finns någon polaritetsmarkering är det nödvändigt att kontrollera tabellen över ämnen för elektrofores.

Inom kosmetologi används aktivt ampulllösningar av kollagen, elastin och örtteer. Dessa ämnen har ingen rörlighet i ett elektriskt fält. Elektrofores av till exempel kollagen förekommer inte. Det rekommenderas att använda en kollagenlösning som ledande ämne vid galvanisering.

Ämnen som inte kan introduceras med ström används framgångsrikt vid galvaniseringsprocedurer. Den kosmetiska effekten av sådana procedurer är betydligt högre än effekten av att bara applicera ämnet på huden på grund av aktivering av blodkärl och ökad permeabilitet hos cellmembran. Vid jonmesoterapi (liksom klassisk mesoterapi) kan man använda ett färdigt preparat (monoterapi) eller göra cocktails. Vid samtidig administrering har ämnen ofta en mer uttalad effekt. Denna effekt kallas potentiering.

Det finns vissa regler för att göra cocktails för jonoterapi:

• i form av vatten, salt och mindre ofta används medicinska preparat i svaga alkohollösningar;
• lösningsmedlen i cocktailen måste vara desamma;
• ämnets koncentration i varje lösning överstiger inte 10 %;
• Cocktailen består av joner med samma polaritet.

De huvudsakliga ämnen som används inkluderar följande:

• Lidas är ett läkemedel som innehåller enzymet hyaluronidas.
• Hyaluronidas ökar vävnadspermeabiliteten och underlättar vätskecirkulationen i interstitiella utrymmen. De viktigaste indikationerna för användning av lidas är ärr efter brännskador och operationer, hematom; ärr, sammanväxningar, fibrösa förändringar i vävnader.
• Biogena stimulantia som används i medicinsk praxis är preparat gjorda av:
  • växter (aloe-extrakt);
  • djurvävnader (placentasuspension);
  • limanlera (PhiBS, peloidin, humisol).
• Askorbinsyra. En av askorbinsyrans viktiga fysiologiska funktioner är dess deltagande i syntesen av kollagen och prokollagen samt i normaliseringen av kapillärpermeabilitet.
• Nikotinsyra (vitamin PP). Har en stimulerande och vasodilaterande effekt. Hyperemi främjar intensifieringen av regenereringsprocesser och resorptionen av vävnadsnedbrytningsprodukter. Reservkapillärer öppnas, permeabiliteten hos deras väggar ökar.
• Salicylsyra. Används som ett antiseptiskt, distraherande, irriterande och keratolytiskt medel. Används för att behandla seborré.
• Oorganiska jodider - kalium- och natriumjodid. Absorberande. Främjar absorptionen av infiltrat och ärr.
• Zink. Används som ett antiseptiskt och sammandragande medel.