Acne sjukdom (akne)

Kanske orsakar inget sådant stort moraliskt lidande samtidigt ett så stort antal ungdomar som akne (eller akne som det är mer som att kalla detta obehagliga fenomen).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Tyvärr påverkar akne människor oftast på den mest romantiska tiden i livet. Enligt medicinska tidskrifter lyckas bara 10% av ungdomarna passera övergångsåldern och håller ren hud.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Orsaker acne

Det är känt att akne är en kronisk sjukdom som uppstår när den kombinerade effekten av många faktorer, den viktigaste av vilken är hormonell omstrukturering i kroppen. Det är också känt att de flesta droger som används för behandling av akne endast påverkar symtom på sjukdomen, men inte orsaken. Det är därför som man behandlar akne är det viktigt att inte bara bota akne, utan också att utveckla en strategi för stödjande hudvård efter avslutad behandling.

Den främsta orsaken till acne i tonåren är en ökning av blodkoncentrationen av manligt könshormon androgener orsaka talgkörtlar att utsöndra mer talg. Det finns någon orättvisa i det faktum att samma hormonella stänk som tänder elden i unga män och kvinnor och gör att de längtar efter kärlek, samtidigt som deras hud är så benägen för akne. Varför finns det detta konstiga förhållande mellan talg och androgener är inte helt klart. Det finns emellertid en teori som tillsammans med talg på ytan av hudens kemiska signaler släpps - feromoner som väcker könsamhällets gemensamma intresse.

Om djuren talgkörtlarna belägna vid basen av hårstrån och kontinuerligt producera talg för att smörja håret, ansiktet och de andra hårlösa områden av kroppen de öppnar in i håligheten av reducerade hårsäckar, framställning av en tunn vellushår. Av någon anledning, talgkörtlar ligger vid foten av håret normalt, ganska små, men har vellushår bas, å andra sidan, stora och multilobes. Särskilt stora och förgrenade talgkörtlar är på ansiktet och i överkroppen, där oftast och förekommer akne.

I sig leder inte en ökning av talgssekretion till utseende av akne, men under androgenernas påverkan i talgkörteln kan andra förändringar inträffa. Sedan ökar talgkörteln i storlek, vilket leder till utseendet av fula förstorade porer i ansiktet och vid munstyckets mun tjocknar ett lager av kåta vågar som slår snabbare än vanligt. Snart täpps vågorna i kanalen, täppa upp det som en potatisvattenreningsverk. Sebum dilaterar ej sebaceous körtel, där det gradvis ackumuleras mer och mer.

Förutom hormoner spelas patogenesen av akne av bakterier - Propionibacterium acnes. Dessa bakterier är normala representanter för talgkörtlarna, men när de förökas för mycket börjar hudens immunsystem kämpa mot dem, vilket manifesterar sig i form av inflammation. Bakterien P. Acnes matar på glycerin av talg och lämnar efter sin måltid en hel del fria fettsyror. Dessa fettsyror störa i sin tur processen att bilda horniga vågar i sebaceous körtelns mun och göra manifestationer av akne mer uttalade.

Ökad fetthalt i huden

Den ökade fettinnehållet i huden är vanligtvis förknippad med akne, men fet hud i sig är en kosmetisk nackdel, som många har kämpat i många år. Nu har vetenskapen gjort stora framsteg när det gäller att förstå varför huden utsöndrar mer talgummi, vilket är nödvändigt, vad dess funktioner är och hur det kan påverka sebaceous körtlar.

Så, ett av de främsta incitamenten att öka talgproduktionen är manliga könshormoner - androgener. Minns att direkt på sebaceous körtel påverkas inte av testosteron i sig, men DHT är det ämne i vilket testosteron omvandlas under effekten av enzymet 5-alfa reduktas.

Ytterligare studier har visat att överdriven oljighet av huden kan observeras inte bara genom att öka nivån av testosteron i blodet eller huden, utan även vid en förhöjd känslighet hos vissa av talgkörtlarna vare verkan av DHT, med hyperaktivitet av 5-alfa-reduktas, i vissa av de talgkörtlar, samt en brist på aktivitet enzymer av aromataser, som förstör DHT i huden. Metabolism hos kvinnliga könshormoner - östrogener - påverkar också talgkörtlarna, eftersom de är testosteronantagonister. På senare tid har uppgifter erhållits som visar att huden kan syntetisera steroidhormoner av DHEA eller kolesterol, och ansvarar för syntesen av sebocyter och keratinocyter - för destruktion av androgener.

Situationen blev ännu mer komplicerad när det blev klart att androgener inte, som tidigare trodde, var den enda stimulansen för talgkörtlarna. Det visar sig att vissa ämnen som släpps ut av nervändarna i huden (en av dem som kallas substans P), kan också provocera en ökning av talgkörtlarna och stimulera produktionen av talg. Särskilt ämnen som irriterar huden (och många läkemedel som används för att behandla akne, irriterar huden) kan orsaka utseendet i huden av ämnen som ger talgkörtlarna ett befogenhet att öka och öka produktiviteten.

[15]

Symtom acne

Acne är frustrerande och demoraliserande människor i alla åldrar, och tonåringar, som i allmänhet tenderar att överbetona deras utseende och kan tillbringa timmar minutiöst tittar på sig själv i spegeln, letar efter icke-existerande fel, lider särskilt starkt. Och om de unga fixering på utsidan fortfarande inte är så bra, börjar tjejer, särskilt de som har akne mer uttalad än andra kamrater, snart se orsakerna till deras personliga misslyckanden i ål. Drömmen om att bli av med dem blir en besatthet - flickorna köper alla medel av akne som annonserar på TV, tio gånger om dagen för att tvätta ansiktet med tvål, om och om igen torkas med alkohol, avfettning lotion, rena skurar och skoningslöst krossa akne, ofta utan att ens skada tvätta händerna. Tyvärr leder alla dessa åtgärder ofta bara till en försämring av situationen.

[16], [17], [18]

Behandling acne

Acne är inte farligt för livet för patienter, men är skadligt för deras utseende, och ibland mycket omfattande skador. Inte överraskande, läkarna ser problemet är främst att eliminera symptomen av akne, såsom överdriven utsöndring av talg, inflammatoriska element i huden, komedoner, förstorade porer, ärr efter läkning av magsår, nedsatt pigmentering, rodnad, etc. .d. Därför, i den arsenal av läkare som behandlar akne, en hedersplats tar antibiotika för behandling av inflammation som orsakas av mikroorganismer.

Antibiotika för akne

Vid första anblicken är användningen av antibiotika vid behandling av akne berättigad. Utan tvekan kan ett kraftfullt antibiotikum, som kan förstöra den mikrobiella fyllningen i talgkörteln, fullständigt rensa huden av de inflammatoriska elementen. För att påskynda processen kan du tilldela lokala antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Återstående komedoner kan öppnas, och rengör kanalerna på körtlarna i skönhetssalongen. Men i själva verket kan du bara vinna en tillfällig seger över akne, vilket under vissa förhållanden kan bli ett krossande nederlag.

Såsom är känt, används mikroorganismer för antibiotika. Studier visar att upp till 85% av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer finns i huden hos de patienter som har akne som inte har behandlats på något sätt. Och efter behandlingen med antibiotika ökar denna siffra till nästan 100%.

Röra sig på användning av antibiotika vid behandling av akne, bör vi nämna två ytterligare föreningar, som anses som alternativa antibiotika för topisk behandling av inflammatoriska former av mild till måttlig akne. Det fusidinsyra och mupirocin, som enligt vissa källor, i P. Acnes resistens observeras inte. Fusidinsyra - ett antibiotikum för utvärtes bruk framställes i form av en 2% kräm har en hög ytaktivitet, har en ovanlig förmåga samt de glukokortikoider, penetrera intakt hud

Mupirocin har en baktericid effekt på gram-positiva mikroorganismer. Aureus och resistent mot tetracyklin, erytromycin, fusidinsyra av stafylokocker; såväl som på gramnegativa bakterier. Nivån av systemisk absorption från ytan av huden är extremt låg. Det kan finnas en brännande känsla, stickningar, klåda på platsen för salva. Rekommenderas inte för användning under graviditet.

Även antibiotika är de mest tillförlitliga sättet att övervinna inflammation och förhindra uppkomsten av oåterkalleliga förändringar i huden, måste du veta att långvarig användning av samma antibiotika eller urskillningslösa användning av olika antibiotika gör mer skada än nytta.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Avfettningsmedel

Nästan alla läkare förskriver patienterna alkoholhaltiga läkemedel för att gnugga ansiktet. Ibland får patienten en rekommendation att inte tvätta alls, men bara för att torka ansiktet med alkohollösning.

Studier visar dock att alkohol och aceton förstör skyddsbarriären för huden, vilket gör det ännu enklare för bakterier att tränga in i talgkörtlarna. Dessutom är det nu uppenbart att ämnen som irriterar huden kan orsaka förvärring av akne. Låt oss döma mer om detta.

Som vi har sagt, kan nerverna som är runt talgkörtlarna utsöndrar en speciell substans - neuropeptider, som i sin tur har möjlighet att utlösa en inflammatorisk respons, samt stimulera tillväxten av talgkörtlar och en ökning av storleken på dess celler. Det visas att akneberoende människor har mer känsliga nervändar i huden än friska människor, och att dessa nervändar är omgivna av ett stort antal mastceller som utsöndrar mediatorer av inflammation.

Därför rekommenderas patienter med akne inte att röra sitt ansikte med händerna, torka ansiktet med vävnader (även med bomullsbollar), röra ansikten med djurull och naturligtvis applicera irriterande kemikalier i ansiktet. Följaktligen behandlar akne med hjälp av det som orsakar hudirritation - det är som att försöka blåsa ut en väl inflammerad brasa. Eftersom neuropeptider som frigörs från hudens känsliga nerver, ökar inflammationen och stimulerar tillväxten av talgkörtlar, kommer alla hudirritanter att bidra till försämringen av huden i akne.

[25], [26]

För ditt öra och för solen?

En konstig situation har utvecklats med ultraviolett strålning. Å ena sidan undersöker forskare outtröttligt den skadliga effekten av UV-strålning på huden. Nu är det redan känt att UV från både artificiella ljuskällor och från solen kan orsaka förändringar i cellens genetiska apparat, som efter många år kan leda till utvecklingen av aktinisk keratos eller till och med hudcancer. UV-strålningens roll i utvecklingen av för tidig åldring av huden bevisas, dess immunosuppressiva roll visas. Samtidigt hör många patienter rekommendationen att behandla akne med UV-bestrålning (UFO). Vad förklarar den stadiga populariteten av "sol" behandling för läkare?

Sola bör vara begränsad tid (från 10-15 minuter i början av semesterperioden till 1,5-2 timmar mitt i sommarsemestern, huvudsakligen på morgontimmarna). För det andra bestäms varaktigheten av solens exponering av typen av hud och allmän hälsa. För det tredje har barn tillräckligt med de doser av ultraviolett som de kan få, i skuggan av träd.

Varaktigheten av solbad beror på årstid, tid på dagen och geografisk latitud. Behandlingsförloppet är 12-24 procedurer. Att genomföra en andra kurs av helioterapi är möjlig inte tidigare än i 2-3 månader.

Är det möjligt att rekommendera solbad till patienter med akne? Behandling av sjukdomar och akne, inklusive, måste vara strikt individuellt. Medicinska utnämningar bestämmer inte bara den kliniska formen av sjukdomen, men också processen i processen. Och om läkaren utser solbad, bör dessa procedurer tas så allvarligt som alla andra behandlingsmetoder. Det är nödvändigt att förtydliga procedurernas varaktighet och deras antal, tid på dagen, den mest föredragna för badning och procedurförfarandet. Missbruk av friska människor genom ultraviolett bestrålning är otvivelaktigt skadlig för organismen, och ingen strider mot detta. "

[27], [28]

Retinoidы

Det finns många legender om retinoider. Till exempel finns det en ihärdig myt att efter behandlingen med orala läkemedel (för intag) av isotretinoin (Roaccutane, Accutane), kommer tjejer aldrig att bli mödrar. Det finns en annan extremitet, när patienten omedelbart från tröskeln kräver att han utser Roaccutane, avvisar alla alternativ.

I själva verket används retinoider för lokal och systemisk behandling av psoriasis, hyperkeratos, akne och andra hudsjukdomar i mer än 15 år. Retinoider är uppdelade i naturliga (produkterna av oxidation av vitamin A (retinol), vilka förekommer i låga koncentrationer i blodet) och syntetiska, som i sin tur är uppdelade i tre generationer droger.

Effektiviteten av retinoider bestäms av det faktum att de interagerar med nukleära receptorer, som påverkar tillväxten och differentieringen av hudceller, aktiviteten hos talgkörtlarna och också visar en immunmodulerande och antiinflammatorisk effekt. Detta innebär att de stör programmet för att kontrollera hur hudceller fungerar, uppmuntrar dem att producera mindre talg, producera ett tunnare hornhinneskikt, snabbare exfolierande döda celler, vilket eliminerar blockering. Den antimikrobiella verkan av retinoider har också noterats. Således reducerar de hudens tendens till fett och akne, men som alla andra läkemedel mot akne är det inte ett panacea.

Akne och kosmetika

Eftersom alla läkemedel eliminerar endast symptomen på akne, men påverkar inte orsakerna som ledde till förekomsten, är det grundläggande villkoret att behålla problemhuden i gott skick rätt kosmetisk vård. Kosmetika, till skillnad från läkemedel, kan användas dagligen under en lång tid, och användningen kräver ingen speciella preparat.

Men allt detta är sant bara så länge som kosmetika inte förvärrar problemen. Därför bör kosmetika för problemskinn inte irritera huden, bör inte innehålla komedogena substanser, inte förstöra epidermiska barriären, bör inte hämma hudens normala mikroflora, inte störa immuncellsarbetet. Därmed bör det rengöra huden på överskott av talgummi, förstöra bakterier, ta bort döda hudceller, normalisera keratinisering och minska sebumproduktionen (eller åtminstone inte stimulera det). Det är ytterst svårt att kombinera alla dessa egenskaper i en eller flera kosmetiska produkter.

[29], [30], [31], [32]

Skal med akne

Som studier visar, vid behandling av akne kan det vara mycket användbara exfolierande medel baserat på alfa- och beta-hydroxisyror.

Oftast använder kosmetologer och hudläkare glykolsyra - en av ANA. Glykolsyra orsakar avskalning av kåta vågar som täcker huden, förbättrar utflödet av talg, minskar hyperkeratos av kanalen i talgkörtlarna. Dessutom främjar glykolsyra djupare penetrering av läkemedel (retinoider, antibiotika) i huden.

Som regel utförs akne peeling med glykolsyra varje 2-4 veckor i serie 4-8 förfaranden i vardera. Dessutom kan patienter använda kosmetika med glykolsyra hemma (fuktgivande krämer, lotioner, etc.). För hemvård används glykolsyraberedningar i koncentrationer upp till 10% och pH 4. Det är viktigt att glykolsyra, i motsats till retinoider, kan användas under graviditeten. Vi måste emellertid komma ihåg att före och efter skalning, såväl som att använda kosmetika med glykolsyra i hemmet, är det nödvändigt att skydda huden från solen och använda kosmetika med UV-filter.

Ofta innehåller kosmetiska produkter för problemhud tillsammans med glykolsyra salicylsyra (Beta-hydroxisyra eller BHA). Salicylsyra är löslig i fetter, så det tränger sig väl in i talgkörteln. Kosmetika med glykolsyra och salicylsyra kan användas dagligen som en del av normal hudvård. I medel för hemvård är oftare 2% salicylsyra. Skalning med mer koncentrerad salicylsyra görs vanligtvis med mellanrum på 2-4 veckor.

Problemet med komedogenicitet

Många tror att med fet hud måste man köpa kosmetika "utan fett". Detta förklaras av det faktum att oljor och fetter kan öka fettinnehållet i huden och täppa till porerna. Har du dock tänkt på vad den här mystiska "pocketing" av porer är och vilken roll spelar fett här? Faktum kan i själva verket inte blockera kanalen i talgkörtlarna. Vi kan säga att talgkörtlar täppa sig som komedoner, som sedan blir inflammerad och förvandlas till pormaskar, bildade mot bakgrund av ökad utsöndring av talg och intensiv peeling i kanalerna i talgkörtlarna. Det är då att talg, blandad med skalade celler, blir en tät kork som tätt täcker kanalen på körteln.

Många ämnen, som inte är fetter eller oljor, har en komedogen effekt, d.v.s. De kan stärka processerna som leder till blockering av talgkörteln. Typiskt är dessa ämnen som används i kosmetika som förtjockningsmedel, fuktighetsgivare, mjukgörare (mjukgörare i huden), färgämnen. Dessutom kan alla ämnen som skador på huden eller orsaka irritation i huden förvärra inflammationen och provocera anslutningen av kanalen.

Lättfett kosmetika kan vara en källa till problem. Tvärtom kan vissa fetter även förbättra hudtillståndet. Trots allt saknar huden ofta essentiella fettsyror, som det inte kan syntetisera. Brist på essentiella fettsyror kan leda till en överträdelse av barriärfunktionen i huden, ökad inflammation, utseende av peeling och klåda. Dessutom tror ett antal forskare att det är bristen på väsentliga fettsyror i talgkörteln, som är den främsta orsaken till överflödig flaking i talgkörtlarna. Så med akne behöver huden kosmetika som inte är fettfri, men innehåller rätt fett i rätt proportion.

Aktiva tillskott i kosmetika mot akne

Tänk på aktiva tillskott, som oftast finns i kosmetika avsedda att bekämpa akne.

Benzoylperoxid är nummer ett medel som går in i många formuleringar mot akne. Effektiviteten har bekräftats i många kliniska prövningar, och det har visats att det har både antibakteriella och keratolytiska effekter, det vill säga det verkar omedelbart på två patogenetiska faktorer.

Azelainsyra är ett ämne isolerat från vete. Den har antimikrobiell aktivitet och normaliserar keratinisering. Även om ensam azelainsyra är ineffektiv fungerar det bra i kombination med andra anti-akne-medel, till exempel bensoylperoxid, retinoider.

Glykolsyra är en av ANA, som oftast används av kosmetologer och dermatologer som ett exfolierande medel för akne.

Salicylsyra (BHA) - har en exfolierande och antiinflammatorisk effekt. Salicylsyra är löslig i fetter, så det tränger sig väl in i talgkörteln. Kosmetika med glykolsyra och salicylsyra kan användas dagligen som en del av normal hudvård.

Svavel och resorcinol (fenol hydroxid) - peeling och antibakteriella medel konventionella komponenter "boltushek", som framställdes på apoteket på recept för att torka fet hud benägna att akne.

Zink - är nödvändigt för normalisering av talgkörtlarna, liksom för arbetet med antioxidantsystem i huden. Det kombineras ofta med svavel och resorcinol

Lera är ett utmärkt absorberande medel som tar bort smuts och överskott av talg från hudens yta.

Eteriska oljor med antiseptiska egenskaper. Bland dem, den mest populära tea tree oljan, men också använt olja nötkött, citron, bergamot och några andra.

Växtdelar av antibakteriell och seborektisk verkan. De flesta växtföreningarna kom från alternativ medicin, till exempel nässlextrakt, björkknoppar, celandine, kamille, kalendula, etc., men nu bekräftas egenskaperna hos många växter experimentellt.

[33]

Lätta metoder för behandling av akne

Under de senaste åren har lasrar i allt högre grad använt lasrar för att bekämpa både inflammatoriska element och postgraumkomplikationer (primärt ärr). Som mål för ljus av en specifik våglängd som emitteras av en laser eller annan ljuskälla kan det finnas bakterieceller (mer exakt, porfyriner i dem) eller själva sebocyterna. Betydelsen av effekten ligger i värmevärmen av målet, vilket leder till dess förstörelse. Dessa är relativt nya metoder som fortfarande betraktas som en hjälpbehandling för akne. Resultaten är uppmuntrande och ger skäl att betrakta dem som ganska lovande och värda vidare studier.