Överaktiv urinblåsa: orsaker och patogenes

Det är väletablerat att orsakerna till hyperaktivblåsan är en följd av neurogena och icke-neurogena lesioner. Neurogena störningar inträffar vid supraspinala centra i nervsystemet och ryggmärgen av ledande banor i stället för neurogena störningar - en följd av åldersrelaterade förändringar i detrusor, IVO och anatomiska förändringar i positionen av urinröret och urinblåsan.

Vissa morfologiska förändringar i detrusorn är kända med hyperaktivitet. Sålunda detekteras i de flesta patienter med hyperaktiv blåsan en minskning av densiteten hos de kolinerga nervfibrerna som har en överkänslighet mot acetylkolin. Dessa förändringar kallas "postsynaptisk kolinerg denervering av detrusor". Dessutom, med användning av elektronmikroskopi kunna etablera kränkningar av normala intercellulära förbindelser i överaktiv blåsa detrusor en utsprångsintercellulära förbindelser och cellmembran utsprången myocyt varandra med konvergensen av intercellulära gränser - "tät anslutning av två parallella plan angränsande myocyter" På grundval av dessa kännetecknande för överaktiv blåsa morfologiska förändringar Brading och Turner (1994) föreslog en teori om patogenes av detrusoröveraktivitet, baserat på - hyperexcitabilitet av myocyter, är i nära kontakt med varandra i denervering fältet.

Man tror att orsaken denervering, nervsjukdomar dessutom kan bero på hypoxi detrusor ålder eller på grund av ischemiska förändringar IVO. I det senare fallet, är detta bekräftades genom närvaron av hyperreaktiv blåsa i 40-60% av män med BPH. Sålunda tjänar den primära orsaken detrusorhyperaktivitet blåsan hyperreaktivitet hypoxi utvecklas i detrusor arterioloskleros på grund av ålder eller på grund av IVO, och leder till denervation detrusor (detrusor detekteras i biopsiprov för alla typer av detrusorhyperaktivitet). Som svar på den brist på nerv reglering i mionitah kompensations strukturella förändringar sker i form av bildandet av nära kontakter mellan intilliggande celler med ökad nervös retbarhet och konduktivitet. Och sedan varje minskning av enskilda myocyter (spontan eller inducerad dilatation blåsväggen under ackumulering av urin) leder till ofrivilliga sammandragningar på en "kedjereaktion" av allt detrusor. Denna teori om detrusorhyperaktivitet blås hyperreaktivitet mochevm nu överväga den lämpligaste.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi hos den hyperaktiva blåsan

Enligt International Society for Urine Retention observeras en hyperaktiv blåsan hos cirka 100 miljoner människor i världen. I USA är diagnosen av en hyperaktiv blåsan vanligare än diabetes mellitus, magsår i magsäcken och tolvfingertarmen och ingår i de 10 vanligaste sjukdomarna. Det finns skäl att tro att symtomen på en hyperaktiv blåsan finns hos 17% av den vuxna befolkningen i Europa. Empressiv urinering förekommer hos 16% av kvinnorna i Ukraina.

Trots det faktum att hyperaktivblåsan diagnostiseras oftare hos äldre finns dess symtom också i andra åldersgrupper. Det största antalet patienter noterades vid mer än 40 års ålder. Medan hos män över 60 år finns en tydlig tendens att öka incidensen, och hos kvinnor, tvärtom. - att minska Således är hyperaktivblåsan ett ganska vanligt kliniskt syndrom som uppträder i olika åldersgrupper och leder till fysisk och social disadaptation.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]