Elastometri (fibroscanning) av levern

Metoden för leverans elastometri gör det möjligt att bedöma närvaron av fibros genom att generera vibrationspulser och döma av resultaten av datoranalys för att bedöma förändringarna i de elastiska egenskaperna och hastigheterna för progressionen av fibros. Indirekt instrumentell utvärdering av svårighetsgraden av fibros genom att mäta leverns elasticitet med enheten "Fibroscan" är baserad på genereringen av lågfrekvensoscillationer överförda till levervävnaden. Utbredningshastigheten för elastiska vågor bestäms av elasticiteten hos den hepatiska vävnaden.

"Fibroscan" uppfanns och konstruerades i Frankrike i början av 2000-talet. Han gick in i massproduktion 2003, och i Ryssland hölls statsregistreringen 2006.

Den teoretiska bakgrunden för utvecklingen av elastometri var den kliniska erfarenheten av att tolka resultaten av komprimering av levern under palpation till förmån för svår fibros eller levercirros.

"Fibroscan" -apparaten representeras av en ultraljudstransduktor, i vilken en källa för oscillationer med medium amplitud och låg frekvens är inställd. Oscillationerna som alstras av sensorn överförs till levervävnaderna som skall undersökas och skapa elastiska vågor som modulerar den reflekterade ultraljuden. Spridningshastigheten för elastiska vågor bestäms av elasticiteten hos levervävnaden. Den totala volymen av det hepatiska vävnad som genomgår en undersökning är i genomsnitt 6 cm ³, vilket är många gånger större än det för en punktering leverbiopsi.

Elastografi, som är en icke-invasiv studie, är helt säker. Denna fördel medger att man använder metoden mycket oftare leverbiopsi, vilket gör att man mer noggrant kan bedöma arten av kroniska leversjukdomar och effektiviteten av behandlingen. Kostnaden för elastofati är lägre än leverbiopsi. Studien utförs i 5 minuter och åtföljs inte av obehagliga känslor för patienten. Resultaten av elastografi är jämförbara i informativitet med biopsi data.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Indikationer för elastografi

• levercirros vid olika stadier (för att bekräfta diagnosen och övervaka behandlingen);
• kronisk viral hepatit;
• virus efter bär en infektiös hepatit;
• kryptogen hepatit (oförklarlig etiologi);
• autoimmun hepatit;
• fettleverinfiltration med ökad aktivitet av leverenzym eller fet leversjukdom;
• alkoholisk leverskada med tecken på cytolys och kolestas
• giftig leverskade, långvarig läckande gulsot;
• en långvarig ökning av transaminasernas aktivitet på grund av läkemedelsbehandling av andra sjukdomar;
• skleroserande kolangit, förlängd icke-ocklusiv ökning av bilirubin.

Metoder för att genomföra leverelastometri

Särskild förberedelse för förfarandet är inte nödvändigt. Inga obehagliga upplevelser utforskas. Vid genomförande elastometry lever med "Fibroscan" patienten är i ryggläge med den nakna mage och nedre delen av bröstet, medan maximal höger tilldelas. Omvandlaren givare är installerad i den sjätte till åttonde interkostalrummet vid mitten av axillära linje i projektionen av den högra loben av levern Exakt positionering av sensorn utförs via fönster U3-avbildning. För undersökning väljs en homogen leverregion som är fri från vaskulära strukturer med en diameter större än 5 mm. Sensorfokusområdet är 25-65 mm från hudytan efter korrekt installation av sensorn utförs vid minst 7 mätningar verifieras som tillåter beräknas med användning av ett datorprogram för att producera ett värde på elasticitets levern, uttryckt i kilopascal (kPa). Utvärderingen av framgångsrika mätningar beräknas som förhållandet mellan antalet tillförlitliga mätningar och det totala antalet studier. Den tillåtna interkvartilkoefficienten IQR är inte mer än 1/4 av elasticitetsindexet.

Sålunda gör leverans elastometri det möjligt att analysera leverns struktur, att utvärdera dess morfologiska och funktionella index (förhållandet mellan fibros och normal fungerande vävnad) med olika patologier.

Tanke på den höga diagnostiska noggrannheten (96-97%) bestämma graden av fibros fibroskanirovanie kan betraktas som en alternativ metod för diagnos av viral hepatit och cirrhos, liksom användningen elastometry övervakningsmetoden vid utvärderingen av effektiviteten av behandlingen och svårighetsgraden av sjukdom.