Carcinoid: diagnos

Laboratorietester i de flesta fall bekräftar högt blod 5-hydroxitryptamin och urin - 5-oxyindoleacetic syra, varvid den senare val av 12 mg / dag misstänkt, och över 100 mg / dag anses tillförlitlig indikation carcinoid. Notera att reserpin, phenathiazine, Lugols lösning och andra droger, samt konsumtion av stora kvantiteter bananer, ökar mogen tomat halten av serotonin i blodet och den slutliga produkten av dess metabolism - 5-oxyindoleacetic syra utsöndring, och klorpromazin, antihistaminer och andra terapeutiska droger - lägre. Därför genomför laboratorietester, det bör ha i åtanke den eventuella inverkan på de erhållna testresultaten.

Diagnosen bekräftas av resultaten av en histologisk undersökning av biopsiprover. När färgas med hematoxylin och eosin detekteras små polygonala eller runda celler med basofila kärnor. Cellerna är grupperade i rosetter, bon och ger en argyrofil reaktion i en speciell färg.

Radiografisk undersökning av tumören är svår att detektera på grund av sin lilla storlek och excentrisk tillväxt.

Tumörmetastaser i levern känns ganska lätt med hjälp av ultraljud och datoriserad tomografi av levern. Carcinoid är en malign tumör, men växer långsamt och senast metastaserar. De vanligaste metastaserna i regionala lymfkörtlar, levern, eventuellt metastasering i livmoderhalsen, lungor, hjärnor, ben, äggstockar.

Ökning av blodnivåer av serotonin och en ökning av urinutsöndringen av dess metabolit 5-hydroxiindolättiksyra (5-GOIUK) - dessa siffror ökade särskilt kraftigt under attack värmevallningar. Innan studien är nödvändig i 3 dagar avbryta läkemedel (speciellt reserpin - det ökar koncentrationen av serotonin i blodet; fenotiazin föreningen; diuretika) och uteslutas från kosten livsmedel som innehåller serotonin och tryptofan (bananer, ananas, valnötter, avokado, plommon, vinbär, tomat , aubergine, cheddarost). Den övre nivån av den normala utsöndringen GOIUK 5 - 10 mg / dag. Urinutsöndring av 5-GOIUK 10-25 mg / dag medger att misstänka närvaron av carcinoid och värdet mer än 25 mg / dag indikerar förvisso förekomsten carcinoid. När resultaten var inte övertygande test med reserpin. Reserpin befrämjar frisättningen av serotonin från hjärnceller och perifera depåer och inhiberar bindningen av serotonin i blodplättar. Hos friska personer efter att ha tagit reserpin utsöndringen av 5-GOIUK urin ökar endast under de första timmarna efter administrering av reserpin och karcinoidsyndrom ökade kraftigt från baslinjen och förblir förhöjd under flera timmar eller dagar.

I vissa fall är det möjligt att detektera närvaron av intestinal carcinoid via koloskopi (för lokalisering i kolon), eyunoskopii (för lokalisering i jejunum), fluoroskopi tarm MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]