Keloidärr: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Namnet keloid kommer från det grekiska ordet keleis - tumör och eidos-typ, likhet. Keloider är indelade i två grupper - sant eller spontant och cicatricial eller false. Spontana keloider eller så kallad keloid sjukdom är en sjukdom som uppträder genom bildandet av keloider på huden utanför sambandet med trauma eller inflammation. Ibland uppträder de på blåmärken eller i ställen för tryck. Detta är en extremt sällsynt sjukdom, vars etiologi ännu inte har fastställts. MMZheltakov (1957) kallade sådana primära keloider (uppstod utan skada), AA Stadnitsin (1968) - spontana keloider. Det finns rapporter i litteraturen som i vissa fall säger om autosomal dominant, hos andra - om autosomal recessiv ärftlig patologi av keloid sjukdom. Förmåga till keloidbildning är även associerad med immunpathologi, ärftlig predisposition, etniska faktorer, ålder, endokrinopatier och kränkningar av centrala nervsystemet. Syndrom som är associerade med keloider (Rubinstein-Taybi, Goeminne) beskrivs också. Det finns också en stor andel patienter med keloidärr av representanter för svart hud (invånare i Sydamerika, Indien, Karibiska öarna) etc.

Patient K. A. 25 år. Har tagit upp med klagomål om förekomst på en hud utan någon uppenbar anledning till fasta formationer av rosa röd färg. Enligt patienten uppträdde den första bildningen på platsen för akneelementet ungefär 5 år sedan. Senare uppträdde formationerna antingen på platsen för inflammatoriska element eller på perfekt hälsosam hud.

I en historia av mild akne; dysmenorré, passerade till amenorré. Autoimmun sköldkörtelit, euthyroid stadium. Nivån av sexuella hormoner ligger inom det normala området.

Det var ett försök att kirurgiskt avlägsna keloidbildningen, där keloid var flera gånger större än den tidigare. Den andra keloiden togs för histologisk undersökning i onkologinstitutet. Efter läkning av ärr bildades en mycket större keloidärr igen. Patienten fick en laboratorieundersökning, ett samråd med en endokrinolog, en gynekolog. För en andra möte återvände hon ett år senare. Den kliniska bilden av ärr under denna tid har försämrats avsevärt. Alla ärr ökade i området.

Diagnos: Keloid sjukdom

Oftast möter specialisterna den andra gruppen keloider eller med keloidärr.

Vad är en keloidärr? Varför i ett fall finns det en snabb läkning av såret för att bilda en jämn och tunn ärr, medan i andra fall det finns en okontrollerad proliferation av fibrös bindväv som bildar den patologiska ärr? Varför, trots många moderna studier, minskar svårighetsgraden av problemet med keloidärr, men ökar snarare. Detta framgår av den ökade patientens överklagande till läkare med keloidärr, antalet keloidkomplikationer efter kirurgiska ingrepp.

Symptom på Keloidärr

Keloidärrkliniken kännetecknas av en rad olika manifestationer av keloid tillväxt. Arrets allmänna utseende beror på skadans område, lokalisering, typ av initial skada, livslängd, ålder av patienter etc. Efter epitelisering av skadade eller postoperativa sömmar på bakgrund av avslutningen av det inflammatoriska svaret, patienterna märker tätningen, som ofta uppskattas restsymptom efter inflammation. I väntan på den naturliga processen av resorption av "infiltration" gå till läkare, när tätningen omvandlas till en tjock, utskjutande ovanför ytan av huden eller bildandet av en rulle med exofytisk tillväxt av en betydande storlek, densitet brosk blåaktigt-röd färg. I vissa fall förekommer keloid ärr utan tidigare inflammation 1 och 2 år efter operation, trauma eller en punktering av öronkanalen.

På jämn hud tar keloidärr ibland en nyckfull form, en helt annan form än den tidigare skada eller inflammationsfokus. Detta beror på spridningen av keloidprocessen i linje med hudsträckning (längre linjer). Ibland kommer en keloidärr i den friska huden med långsträckta trådar, enligt ett av forskarnas figurativa uttryck, med "krabbenben". Stora keloidärr, till exempel efter brännskador, leder ofta till bildandet av ärrkontrakturer.

Läkare behöver veta att mellan sårläkning och uppkomsten av keloid ärr kan ta en period av "vila" från 3-4 veckor till 2-3 månader, när patienten märker tillväxten av ärrvävnad i alla riktningar. En sådan patologisk tillväxt av ärrvävnad kan emellertid börja och efter en tid efter trauma, ett år och senare på platsen läktas genom primärspänning av såret eller postoperativ sutur. Ärret expanderar, särskilt i linje med hudspänning, blir högt, tätt vid beröringen. I folket kallades sådana ärr "vildkött". Detta namn karaktäriserar väldigt noggrant keloidernas väsen - den omotiverade spridningen av bindväv vid platsen för det tidigare trauman. Färgen på ärret i detta fall varierar från ljusrött till cyanotiskt, med ökningen av ärret följer ofta parestesi, smärtsamma känslor under palpation, kontakt med kläder. Klåda i ärrområdet noteras av nästan alla patienter. Unga ärr skiljer en mycket hög densitet på grund av syntes genom fibroblaster fuktighets molekyler (glykosaminoglykaner, kollagen protein), även gamla keloider ofta har en densitet av brosk, som är associerad med avsättningen av hyaline protein och kalcium. I vissa fall kan keloidärren bli blek, platta och bli mjuk vid palpation med tiden. Men ganska ofta och på tio år ser de ut som röda, täta och täta i beröring.

Keloid ärr har en favorit lokalisering. Så hänvisas ansiktet, nacken, axelbandet, sternumområdet till keloidfarliga zoner, det vill säga zonerna, den vanligaste förekomsten av keloidärr. Det är ingen tillfällighet, eftersom de ovan nämnda regioner kännetecknas av ett ökat antal receptorer för testosteron och TGF-beta i cellerna i huden och keloid ärr är ofta åtföljs giperandrogenemiya och en hög nivå av TGF-beta i blodplasman. Under ländryggsregionen bildas keloidärr sällan.

Keloid ärr hos auriklarna förekommer vid platsen för postoperativa suturer och punktering under örhängen och uppträder som regel efter en långvarig inflammatorisk process 3-4 veckor efter punkteringen eller operationen. Inflammation åtföljs av serös purulent urladdning, erytem och smärta sensioner. Det finns emellertid fall av keloidärr hos öronlåren några år efter perioden med absolut välbefinnande och till och med utan tidigare trauma. Förra gången finns det flera keloider av auriklarna. Detta beror på mode för att ha på sig flera örhängen i ett öra. Vi observerade en patient som hade 10 små (2-3 mm i diameter) och 1 stor keloid (6 mm i diameter) på 2 auriklar. Det händer att de når en stor storlek (med en plommon), vilket till stor del beror på bristen på information om möjligheten till patologisk ärrbildning i punkteringsplatserna hos öronloberna under örhängen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]