Androgen alopeci

Androgen alopeci är en håravfall orsakad av en av följande orsaker:

• överflödigt innehåll av det manliga könshormon dihydrotestosteron (DHT);
• ökad känslighet hos hårsäckar till DHT;
• Ökad aktivitet av enzymet 5Alfa-reduktas, vilket omvandlar testosteron till DHT. Enligt vissa uppskattningar står androgen alopeci för upp till 95% av alla fall av skallighet hos män och kvinnor.

Hos män börjar androgen alopeci framför hårväxtlinjen och går framåt till vertexen (även om andra varianter är möjliga). Hos kvinnor observeras progressiv gallring och gallring av hår nästan hela hela huvudet, speciellt i kanten av vertexen.

Fortfarande Hippocrates märkte att eunuchs inte växa skalliga. Senare noterades samma omständighet av Aristoteles. På 1940-talet skrev James Hamilton att orsaken till skallighet kan vara ett överskott av manliga könshormoner i kombination med en genetisk predisposition.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mekanismen för utveckling av androgenetisk alopeci

Strikt sett kan det inte sägas att könshormoner hämmar eller förbättrar hårväxten i allmänhet. Resultatet av androgenernas eller östrogenernas verkan på håret kommer att bestämmas genom närvaron av en speciell receptor på ytan av hårfollikelns celler. Receptorn liknar en knapp, och hormonet är ett finger som trycker på den här knappen. Resultatet av att trycka på knappen är förutbestämt av de mekanismer som finns i follikeln. Du kan trycka samma finger på samma knapp, och resultatet i ett fall kommer att bli en explosion på en militär träningsplats, och i en annan - lanseringen av en rymdfarkost. Hela frågan är, vilka ledningar till dessa knappar summeras. Så östrogen stimulerar hårväxten på huvudet och undertrycker hårväxten i ansiktet och kroppen. Androgener stimulerar skäggets och mustasens tillväxt, hårväxten i vissa delar av kroppen och kan undertrycka hårväxten på huvudet.

Naturligtvis är det inte så mycket i androgener som i vilka folliklar i vilka områden finns. Om det finns folliklar på huvudet som har DHT-beroende "knappar" för att stoppa tillväxten, kommer håravfall att uppstå som svar på ett överskott av androgener. Om vi transplanterar folliklar från området av mustasch eller skägg, kommer överskottet av androgener tvärtom att orsaka hårväxt på huvudet. Förresten är en av metoderna för bekämpning av alopeci i androgen alopeci exakt transplantationen av DHT-aktiverande folliklar i områden av skallighet.

Kvinnor som lider av androgen alopeci brukar ha andra tecken på hyperandrogena syndrom - överdriven tillväxt av ansiktshår, akne, fett seborré. Men virilisering, det vill säga utseendet på manliga egenskaper hos kroppens struktur, är sällsynt. Nästan alltid har både män och kvinnor som lider av androgen alopeci en normal eller något förhöjd androgensnivå i blodet. Det antas att huvudorsaken till håravfall hos androgen alopeci antingen är en ökning av aktiviteten av 5A-reduktas eller en ökning av receptorns känslighet för DHT.

Hår är ett viktigt sexuellt tecken, och de behöver veta om de ska växa på den här delen av kroppen. Och det beror på vem som äger den här kroppen - en man eller en kvinna. Till exempel kommer folliklar som ligger i hakområdet att reagera positivt mot DHT, eftersom skägget är ett maskulärt tecken. Men överskottet av östrogener kommer att orsaka att samma folliklar avbryter hårproduktionen. Hårfolliklar som ligger i hårbotten stimuleras med östrogener och undertryckas av androgener (inte för ingenting långt hår är främst en prydnad för kvinnor). Om en follikel blir för känslig för androgener, kan denna undertryckande effekt bli överdriven.

DHT visar sin undertryckande effekt i hårväxten, och håret går fort i vilopasen. Minns att varje follikel kan finnas i tre olika faser av livscykeln - anagen, catagen och telogen. Anagen är den tid då hårfollikeln producerar hår. I anagenstadiet, som varar i flera år, brukar det finnas 85-90% av hårsäckarna. Katagen - follikelns nedbrytningstid. Hårtillväxten stannar, och hårrotet blir en karakteristisk glödform. Denna fas varar i flera veckor. I den telogena fasen separerar håret från roten och går långsamt fram till hudens yta. I telogenstadiet finns cirka 10-15% av håret. Det är det här håret som faller ut när du kammar och tvätter huvudet. Normal håravfall är 70-80 bitar per dag.

Diagnos av androgen alopeci

Diagnosen av androgen alopeci hos kvinnor kan göras om:

• det finns synliga symtom på androgen alopeci - progressiv gallring och diffus håravfall, tecken på hirsutism och akne;
• Data från en mikroskopisk undersökning visar närvaron av miniatyriserade folliklar;
• Vid beräkningen av hårmängden i olika tillväxtfaser avslöjas en obalans mellan hårsäckarna i tillväxtsteget och i viloperationen;
• På grundval av mikroskopisk forskning konstaterades att miniatyrisering av folliklar och hårförtunning inte påverkar den nedre occipitala regionen. Om det finns all anledning att prata om androgenetisk alopeci och diagnosen kan anses vara levererad, är nästa problem behandling.

[8], [9], [10], [11]

Behandling av androgen alopeci

Behandling av androgen alopeci innefattar:

• specifika behandlingar för androgen alopeci;
• nonspecifika metoder som är gemensamma för alla typer av alopeci. Specifika metoder innefattar antiandrogenbehandling, som utförs av både medicinska och alternativa (alternativa) medel. Anti-androgenbehandling kan minska håravfall, men leder vanligtvis inte till återställande av den tidigare hårdets densiteten. Stimulering av hårtillväxt utförs genom metoder som är gemensamma för alla typer av skallighet.

En lovande metod är en selektiv effekt på aktiviteten av enzymet 5Aulfa reduktas, vilket omvandlar testosteron till DHT i huden. Metoden är attraktiv eftersom effekterna för vilka testosteron är ansvarig i kroppen (spermatogenes, sexuellt beteende, fördelning av muskelmassa) förblir opåverkad. Detta är särskilt viktigt för män som är förskräckta av orden "anti-androgenbehandling".

Det är nu en av de mest effektiva läkemedel som används för att stimulera hårväxt med ärftligt håravfall, minoxidil anses, som är tillgänglig under handelsnamnet "Regaine", "Rogaine", "Headway". Vi pratar mer om det i avsnittet om metoder för behandling av alopeci, och nu kan vi bara säga att Minoxidil är den enda drog som verkar direkt på hårsäckarna, förlänga tillväxtfasen av håret. Andra metoder för att påverka hårsäckarna innefattar elektrostimulering, massage, hypnoterapi och elektrofores av biologiskt aktiva substanser.

Bland antiandrogener finns det många läkemedel som inte kan tas utan att ha råd med en läkare. Dessutom är en av de mest potenta inhibitorer av 5-a-reduktas - Finasterid ( "Propecia", "Proscar") är inte lämplig för behandling av kvinnlig androgen alopeci, eftersom den har stark embryotoxiska effekter. För kvinnor är läkemedlet "Diane-35", som används som ett oralt preventivmedel, mer acceptabelt. Förutom 5A-reduktashämmare används androgenreceptorblockerare för att behandla androgen alopeci hos både män och kvinnor. Om blockeraren är stark nog kan den påverka libido, storleken på bröstkörtlarna (hos män gynekomasti observeras), spermatogenes och potens. Den senare är den mest frustrerande för patienter, därför är det tillsammans med antiandrogen rekommenderat att använda yohimbe, arginin och andra potentia stimulanter.

Hjälpmedel för behandling av alopeci innefattar beredningar baserade på växtekstrakter och naturliga föreningar med antiandrogen aktivitet. Bland dem - oljor rika på omättade fettsyror, extrakter av frukt av dvärgspalmer och nässlor, vitamin B6, zink.

Vi måste vara beredda på att behandlingen av androgenetisk alopeci förlängs. De första resultaten från användningen av minoxidil och antiandrogen förekommer flera månader senare. Samtidigt sänker hastigheten på håravfall först, då kan du vänta på att gradvis återställa hårdets densitet.